성인간호학 응급실 ER실습 골절 진단 케이스 case study

1. 서론 (연구의 필요성과 목적)
응급실 실습 앞에 수술실에서 실습을 했다. 그 때 내가 공부한 수술은 OR/IF OS 환자이다. 내가 직접 소독간호사로 투입되어 OS과장님과 함께 수술을 진행했던 것이 ‘골절’이라는 질병을 선택하게 된 가장 큰 계기가 됐다. 응급처치부터 수술까지의 과정을 공부하며 골절에 대한 내용을 잘 정리하고자 한다.

2. 질병 연구
골절은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌에서 부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 골절의 원인은 자동차 사고, 낙상, 구타 ,뒤틀림, 기계에 눌리는 압축손상 또는 병리적 골절 등이 있다.

<골절의 종류>
▸ 상처상태에 따른 분류
개방(복합) 골절은 골절부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고 골절된 뼈가 노출된 것이다. 외부적 창상 때문에 개방 골절은 항상 주위 조직의 손상과 감염의 가능성이 있다.
폐쇄성(단순) 골절은 피부의 창상이 없어서 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태이다.

▸ 골절형태에 따른 분류
완전골절이란 골막과 뼈가 모두 양쪽으로 분리되어 두 개의 골절편이 뚜렷이 나타나는 상태이다.
불완전 골절은 뼈의 한쪽면만 파괴된 것이다. 이 골절의 형태는 어린이들의 유연한 뼈에서 흔히 발생되고 빨리 치유된다.
충돌골절 또는 감입골절 또는 압박골절은 한 개의 골절편이 다른 골편인 뼈 조직에 박히는 골절이다. 선 자세로 똑바로 추락할 때 발생될 수 있다.
분쇄골절은 골절편이 3개 또는 그 이상으로 부서진 상태이다.
전위골절은 완전히 골절되어 있으면서 골절편이 골절선이나 관절 밖으로 분리된 상태이다.
병리적골절은 골다공증이나 골종양으로 인하여 허약해진 뼈에서 골절이 생긴 것이다.
각형성골절은 두 개의 골절편에 각도가 생기면서 중첩되기도 한다.
견열골절은 인대왿� 연결되어 있는 골절편과 다른 골절편이 분리된 상태이다.
행군골절은 오랜 행군 끝에 심한 피로로 중족골이 골절된 상태이다.