[중환자씄] 복부 대동맥류 (Abdominal Aortic Aneurysm) 진단 케이스 case study

1. 정의: 동맥류는 동맥벽이 부분적으로 약해져 늘어난 상태를 말하며, 대동맥에 가장 흔하게 발생하고 동맥에도 이환될 수 있다. 가장 흔히 발생하는 부위는 대동맥이며 그 중에서도 복부대동맥(전체 동맥류의 75%)에서 가장 흔하다. 복부 대동맥류의 대부분은 신장동맥과 복부대동맥 분지 사이에 발생한다.

2. 원인: 동맥의 중막이 약해지면 내막과 외막도 늘어나고 동맥 지름이 늘어나면 동맥벽에 가해지는 긴장이 더 증가하여 동맥류가 점점 더 커진다. 동맥류가 심해지면 동맥파열의 위험이 증가한다.
동맥류의 가장 흔한 원인은 죽상경화증으로 인한 동맥의 중막퇴행이다. 위험요인에는 성별, 고혈압, 흡연, 가족력, 유전적 소인 등이 있다. 그 외 선천성 기형, 매독성 대동맥염, 감염, 결체조직질환 등이 대동맥류를 일으킨다.

3. 증상 및 징후: 복부댿�동맥류는 전형적으로 무증상이며 정기 신체검진 시 우연히 발견된다.
(1) 복부박동: 대상자가 누웠을 때 복부에서 심장이 뛰는 것과 같은 박동이나 덩어리를 느끼며 이런 경우 대상자의 절반 이상이 고혈압이다.
(2) 통증: 가장 일반적인 증상은 심한 복부통증이다. 이는 지속적이거나 간헐적으로 나타나며 종종 복부 종양이나 왼쪽 하복부의 통증을 호소한다.
(3) 파열증상: 동맥류가 파열되면 출혈성 쇼크에 빠져 생명이 위험해진다. 쇼크 증상으로 저혈압, 발한, 핍뇨, 부정맥, 의식소실 등이 따른다.
(4) 흉부통증: 대부분 흉통이 없으나 동맥류의 확장 정도왿� 박동하는 덩어리가 주위의 흉곽내부 장기에 미치는 영향에 따라 다양하게 나타날 수 있다.
(5) 압박증상: 기관, 기관지, 폐를 압박하여 호흡곤란을 초래하고, 빈번하고 발작적이며 쇳소리가 나는 기침, 쉰목소리, 협착음, 약해진 목소리, 무성증(좌측 회귀 후두신경의 압박으로 인한 증상), 식도 압박으로 생기는 연하곤란 등이 있다.

4. 진단검사:
(1) 임상 검사: -
(2) 방사선 검사: 복부왿� 흉부 컴퓨터단층촬영은 복부왿�..

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