아동간호학 스터디케이스 A+ (급성인두편도염 APT, 급성위장염 AGE)

1. 일반적 사항
이름 문○○ 성별 M 생년월일 2003.03.06
나이 6 주소
종교 가톨릭 경제상태 상중하 中 중

2. 건강력
1) 주호소 ( chief complaints ): fever, cough, rhinorrhea, sputum

2) 현병력 ( present illness ):
a. 발병: 5/24부터 cough, rhinorrhea, sputum을 동반한 fever가 4일 동안 발생하였다. 특별한 촉진요인 없이 38도 이상으로 지속적으로 나타났고 5/29 이후 36도를 유지하였다.
b. 유형: fever시 통증은 없다. fever는 지속적으로 나타나며 타 부위왿� 관련성은 적다. 특별한 악화요인은 없으며 옷을 벗거나 해열제를 복용하면 완화가 된다. 동반되는 증상은 cough, rhinorrhea, sputum이다.
c. 발병이후의 과정: 단순 급성으로 발병하며 지속적이다. 진행과정은 호전되고 있다. 5/27 본원에 입원하여 치료받아 5/29에 36도를 유지하기 시작하였다.
d. 입원으로 인한 아동의 반응: 간호사가 처치를 하려고 하면 두려운 표정을 보이며 현재 하고 있는 처치가 무엇을 하는 것인지, 아픈 것인지, 언제 끝나는지 끊임없이 간호사왿� 보호자에게 질문한다.

3. 신체 사정 ( Physical assessment )-5/27 ~ 5/28
키 108.7cm 체중 19kg 두위 측정하지 못함 흉위 측정하지 못함
체온 38.2°C 맥박 140회/min 호흡 24회/min