간호학�� 성��간호학1 간호과정- 간신증후군(hepatorenal syndrome) CASESTUDY(케이스스터디)/ 간호진단 6개, 간호과정 3개

Ⅰ. 일반적 정보

성별/연령
M/56
환자간호기간
2019.12.07.~2019.12.11
입원일(재원기간)
2019.12.07.~
진단명
Hepatorenal syndrome
수술명(수술날짜)
X
입원경로
□ 병실 ■ 응급실
신장/체중
165cm/50kg
정뵖제공자
사회복��사

< 중 략 >

B. 간신증후군(Hepatorenal Syndrome)
1) 정의
심한 간기능 장애왿� 문맥압 항진증이 있는 환자에서 신장 질환을 유발하는 다른 원인이 없이 신기능 저하가 초래되는 상태를 말한다. 간경변에 의한 문맥압 항진증 환자에서 다양한 요인들에 의해 소디움과 수분의 저류에 의한 복수왿� 부종이 일어나게 되는데 이러한 현상들이 진행되어 신혈관 수축과 사구체 여과율이 감소되는 신기능 장애를 초래한다. 간신증후군은 신기능 부전의 심한 정도왿� 시작시기에 따라 1형과 2형으로 나누는데, 발생 2주 이내에 혈청 creatinine 수치가 2배 이상 상승하여 2.5mg/dL 이상이지만 1형의 소견과 맞지 않을 때, 즉 비교적 서서히 진행되는 경우를 2형이라고 한다. 특히 1형의 경우 중앙 생존기간이 2주에 불과하여 간이식을 요하게 되며 2형은 1형에 비하여 생존기간이 길지만 신기능 장애가 없는 간경변 환자에 비해서는 예후가 불량하며 임상적으로는 이뇨제에 반응하지 않는 난치성 복수의 형태를 나타낸다.
2) 진단 기준
- 사진첨부
3) 병태생리
간병변에서 문맥압 항진증에 의하여 내장 혈관이 확장되고 이에 따라서 내장 및 전신 순환계의 arterial underfilling이 일어나게 된다. 이에 대한 보상 반응으로써 혈관 조절 물질들과 항이뇨 호르몬들에 의하여 소디움과 수분의 저류가 발생하여 복수가 생기는데 이러한 반응들이 계속 악화되면 신혈관 수축과 혈류가 감소하게 되는 간신증후군이 발생한다.
4) 치료
간신증후군 2형은 서서히 진행하며 이뇨제에 조절되지 않는 난치성 복수의 형태로 나타나므로 소디움을 제한하고 이뇨제를 투여하며 이에 반응하지 않는 심한 복수 환자에서는 대량 복수 천자왿� 혈장 확장제 투여나 transjuglar intrahepatic porto-systemic shunt(TIPS) 등을 사용한다.