성인간호학 실습 case study 심근경색 (MI, 문헌고찰, 간호진단 1개, 간호과정 1개)

▶ 문헌고찰

< 심장동맥질환 >
심장동맥질환이란 심근에 산소왿� 영양분을 공급하는 심장(관상)동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 심근에 국소 빈혈을 초래하는 질환으로, 허혈심장질환이라고도 한다. 이러한 허혈심장질환에는 협심증과 심근경색증과 같은 질환이 포함되며, 협심증에는 안정형협심증과 불안정형협심증이 있다. 이 중 불안정형협심증과 심근경색증을 급성심장동맥증후군이라고도 한다.

1. 원인과 위험요인

1) 조절 불가능한 요인

(1) 연령
연령이 증가할수록 심장동맥질환 발생 확률이 높아진다. 한편, 이 질환으로 사망하는 사람의 80%가 65세 이상이다.

(2) 가족력과 유전적 소인
유전적 기전은 밝혀지지 않았으나 유전은 질병 발생의 소인이다. 심장동맥벽의 선천적 결함은 플라크를 쉽게 만들고, 고콜레스테롤혈증의 가족력이 있으면 심장동맥질환에 더 쉽게 이환된다.

(3) 성별
폐경기 이후 혈청콜레스테롤치를 감소시키는 estro-gen이 감소하여 여성의 심장동맥질환 발병률이 중년기에 비해 50대 이후에 상승하지만, 남성의 발병률이 2~3배 더 높다. 그러나 경구피임약 복용, 흡연 및 고혈압이 있는 여성은 심장동맥질환 발생위험이 더욱 높아진다.

2) 조절 가능한 요인

(1) 고지혈증
지방대사의 세 요소, 즉 총콜레스테롤, 저밀도지단백, 중성지방은 흡연과 더불어 심장동맥질환을 유발하는 가장 위험한 요인이다. 고지혈증은 콜레스테롤과 중성지방 수준이 상승한 것을 의미하며, 이것은 동맥벽으로 침투하여 내강을 좁게 만들어 심장근육의 혈류를 감소시키는 원인이다.

(2) 고혈압
수축기혈압이 140mmHg보다 높고, 이완기혈압이 90mmHg 이상인 젊은 사람의 경우에는 심장동맥질환, 특히 심장발작의 위험이 있다. 장기간의 고혈압은 혈관내피세포를 손상시켜 콜레스테롤 침착을 용이하게 하여 심장동맥벽에 죽경화를 촉진시킨다.

(3) 흡연
흡연은 심장질환과 밀접한 관계가 있다. 일산화탄소는 혈액의 산소 운반능력을 감소시키고 상피세포에 손상을 주어 죽종 형성을 촉진시킨다. 니코틴은 부신을 자극하여 카테콜아민의 분비를 증가시키기 때문에 혈압과 맥박증가로 심근산소요구량을 증가시킨다.