<성��간호학실습> 폐결핵 케이스(Pulmonary tuberculosis)

1. 구조왿� 특성
▶ 폐의 구조
- 가슴우리(흉곽) 안에 있으며 심장을 사이에 두고 오른허파왿� 왼허파로 나뉘어 존재한다.
- 우폐의 길이왿� 무게는 25cm, 625g이고, 좌폐는 560g, 우폐는 좌폐보다 넓고 짧으며 무거움
- 쇄골(clavicle) 바로 위에 폐첨(apex)이 위치하고 횡격막(diaphragm)쪽 넒은 면에 폐바닥(base) 위치
- 종격동을 중심으로 오른쪽과 왼쪽으로 나뉘며, 오른허파는 3엽 10분절, 왼허파는 2엽 8분절로 구분된다.
- 신경(neuron)과 폐혈관 및 기관지(bronchus)는 폐문을 통과
- 폐엽(우3엽, 좌2엽), 신경(자율신경계), 혈관(폐동맥, 기관지동맥), 세기관지, 종말 세기관지, 호흡 세기관지,
허파꽈리관, 허파꽈리 등으로 구성
- 폐포 : 반구형의 주머니, 편평상피인 호흡상피로 덮여 있음. 바깥에 많은 모세혈관 분포

<중 략>

사례소개
김00(65/F) 대상자는 20년 5월 23일 부터 기침이 심해져 ○○병원에서 독감 진단을 받고 약 처방을 받아 약을 다 먹었는데도 호전되지 않고, 6월 3일 기침과 가래가 심하고 호흡곤란이 심해져 응급차를 타고 ER로 내원하였다.
김00 대상자는 2010년 Tbc를 진단받은 후 3개월간 결핵 치료를 진행하였으나 임의 중단하였다. 이후 5년 후 기침이 심해져 다시 병원에 내원하였고 고혈압과 천식 진단을 받았다. 특히 겨울마다 감기 증상과 함께 호흡곤란이 심하였다고 하였다. 또한 대상자는 최근 갑자기 체중이 3kg정도 감소되었다고 하였다. (생략)

간호과정
- 기침, 객담과 관련된 비효율적 호흡양상
S: “기침을 너무 많이 해서 목이랑 가슴이 아파요. 숨도 잘 못 쉬겠어요.”
“오늘 내내 계속 목에 뭐가 걸린 느낌이 나고 침도 못 삼키겠어요. 물을 마셔도 계속 그래요.”
O: V/S: 147/85-90-26-37.5
우측 폐하부에 천명음청진
ABGA: pH 7.476 Paco2 35.6mmHg PO2 68.4mmHg / SPO2 92%