성��간호학 OS 간호과정) TKA 슬관절치환술 간호과정 (진단 3개- 비효과적 말초조직의 관류, 급성통증, 낙상의 위험)

*간호진단 : 수술로 인한 혈액응고왿� 관련된 비효과적 말초조직의 관류
*영역/과 : 영역4/활동.휴식
*영어명 : perfusion
*정의 : 말초에 혈액순환이 감소하는 것

간호사정
주관적 자료(Subjective data)
“이거(SCD pump) 불편해서 좀 빼고 있었어.”(11/20)

객관적 자료 (Objective data)
<간호정뵖조사짿�>
*나이: 74y
[입원동기]
2009년 경부터 통증 있었으며 20019.11.15 수술 위해 입원함.
[사물약]
인데놀, 일성 이솦틴정, 카니틸 정
[과거력]
고혈압(2009년 개이병원 진단받고 본원 경구약 복용)
고지혈증, 부정맥(2009년 개인병원 진단받고 본원 경구약 복용중임)
뇌졸중(뇌경색-2015년 대동병원에서 진단받고 경구약 복용중임)

[신체계통별 검토]
동통: 유(왼쪽 무릎 NRS 2점)
순환기장애: 유(청색증)
*진단명: Primary gonarthrosis, bilateral

*수술명: Lt.TKA (2019.11.15.)
수술 당일부터 압박스타킹 얼음팩 적용중임.
POD#2부터 SCD pump적용중임.

[LAB검사] (11.25.)
FDP: 6.8, D-dimer: 6.4, CKMB: 0.4, TNI: 0.01
*12유도 EKG(11/25): sinus rhythm with occasional premature ventricular chmplexes => sinus rhythm with VPC
*3D pulmonary Embolization&DVT CT(11/26)
: Focal DVT at left posterior tibial vein branch
[약물]
*Xarelto Tab 10mg[micronized rivaroxaban 10mg] 1TAB*1 IV
(11/15~26)
*Xarelto Tab 15mg[micronized rivaroxaban 15mg] 1TAB*1 IV
(11/27)
*heparin 25000 unit/vial/5mg IV(11/27)