[A+자료] EDH(경막외컼혈) case study(사정/진단/계획/수행/평가), 간호과정2개, 간호진단7개, 비효과적기도청결, 감염위험성, 성��간호학씄습 case

■ 질병 명 : epidural hemorrhage without intracranial wound

1. 정의
뇌를 싸고 있는 막 중 가장 바깥쪽에 있는 막을 경질막이라고 부르는데 경질막과 두개골 사이의 공간에 출혈이 발생한 것을 경질막외출혈이라 한다. 경막상출혈, 경막외혈종, 경막상혈종 등으로 불리기도 한다. 대부분 외상에 의해 발생하며, 두통, 의식의 소실, 구역 및 구토, 한쪽 팔다리의 마비, 혼수의 증상이 나타날 수 있고, 출혈의 양, 위치에 따라 사망에까지 이를 수 있다.

2. 병태생리
경질막외혈종은 동맥이나 정맥의 열상으로 인한 출혈이 두개골 내측면과 경질막 사이에 있는 공간에 생긴 혈종으로, 경질막은 혈종 형성부위에서 머리뼈왿� 분리되면서 혈종이 커지게 도어 두개내압이 높아지고 뇌조직에 압력을 가하면서 신경계 합병증 증상이 나타난다.

3. 원인
교통 사고가 가장 많은 비율을 차지하는 보고도 있으나, 보행자 사고, 낙상 사고, 탑승자 사고, 폭행 사고까지 매우 다양한 결과를 보이는 보고도 있다.
경질막외혈종의 70~80%는 대개 관자뼈의 골절에 의한 중뇌막동맥 열상으로 발생한다.

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▪ 간호사정 요약
66세 남환 고혈압과 고지혈증 과거력 있는 대상자로 2m 높이에서 F/D 이후 LBP 있어 집에서 쉬다가 증상 호전이 없어 응급실 통해서 내원하였다. 현재 headache with vomiting 증상 호소한다. 8/7일 epidural hemorrhage without intracranial wound로 진단받았다. 8/8일 craniectomy and EDH removal 수술 받았다.
대상자는 semicoma 상태로 현재 질병에 대한 느낌을 알기 어렵다. 고지혈증으로 인해 lipitor을 1회/일 투여하고 있으며, 계속적인 관리가 필요해 보인다.
치아 상태는 임플란트를 적용하였으며, 오심으로 인한 소화기문제를 겪고 있다. 식사종류는 tube SFD(경관미음)으로 지난 6개월간 체중이 8kg가 감소하였다. 이는 유의미한 변화이므로 계속적인 f/u 할 필요가 있다.