성��간호학 요로계 질병 보고서 A+ 신부전

1. 병태생리왿� 증상, 징후
신부전은 사구체여과율 저하가 특징인 질병으로 신장기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태를 말한다. 종류로는 급성신부전과 만성신부전 2가지가 있다.

① 급성신부전은 수일~수주간 사구체 여과율의 급격한 저하로 인한 이뇨기능저하이며 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 10% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.
증상으로는 소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨 증세가 흔히 나타나지만 소변량이 줄지 않는 경우도 있다. 이 외의 전체적인 신체 증상은 다양하며, 이 중 감염증은 사망의 주된 원인(30~70%)이 될 수 있다. 그 외의 전신 증상으로는 의식 혼탑, 경련, 고혈압, 부정맥, 폐부종, 구토 등이 있다.
② 만성신부전은 신장의 기능이 서서히 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것을 말한다. 급성신부전증과 달리 나빠진 신장기능이 정상 기능을 회복하지 못하며 만성신부전의 합병증은 수분과 전해질 불균형, 쇼크, 패혈증, 출혈, 빈혈, 고혈압, 고포타슘혈증, 울혈성심부전, 폐부종 등이 있다.

콩팥예비력감소
사구체여과율이 정상의 40~50%
혈액요소질소 약간 상승,
임상증상은 없음
신장(콩팥)의 기능부전
사구체여과율이 정상의 20~40%
경한 고질소혈증(azotemia)과
병리적 과정 진전,
요농축능력의 상실,
야뇨증, 경한 빈혈
신부전
사구체여과율이 정상의 10~20%
심한 사구체 여과율 감소
(15~29mL/분)
말기신부전
사구체여과율이 정상의 10%
영구적인 신대체요법이 필요한 상태

증상은 신장기능이 악화되어 신체 내부의 수분과 전해질을 적절히 배설•조절하지 못하기 때문에 수분이 축적되어 부종과 고혈압 등이 나타난다.