[성��간호학 수술실 케이스스터디] 복강경담낭절제술 L.L.C (수술과정, 약물포함)

A. 수술 부위의 해부 • 생리

(1) 구조
담낭은 간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 서양배 모양의 주머니로서 담낭의 윗면은 결합조직으로 간 아랫면은 피막과 결합하고 복막으로 덮여있으며 길이는 약 7~10cm, 폭은 2.5~3cm 정도로 성인 남성의 엄지손가락만 하다. 담낭의 혈관은 우측 간동맥에서 분지하는 담낭동맥과 담낭정맥으로 이루어진다. 담낭의 신경분포는 복강총과 미주신경, 우측 횡경막 신경으로 이루어진다. 담낭은 담즙의 저장소로서, 담즙을 농축하여, 담즙을 담낭관으로 배출하며, 총담관을 통과하여 십이지장으로 흐르게 한다.

(2) 기능
담도계의 기능은 담즙이 간에서 장으로 배설되는 통로를 제공하고 담즙의 흐름을 조절하는데 있다. 담즙은 간의 좌우 간관에서 담낭으로 이동한다. 담낭에서 농축된 담즙은 담관을 통하여 방출되어 총담관을 통하여 최종적으로 장에 흘러들어간다. 장내에 지방이 있을 때 총담관이 십이지장에 개구하는 부위에 있는 Oddi 조임근이 열려서 담즙이 장으로 흘러가게 한다. 지방이 없으면 조임근은 닫혀지고 담즙은 담낭으로 흘러가서 저장된다.
담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축시키는 기능을 가지고 있다. 담낭은 한번에 약 20~60ml정도의 담즙을 보유하며 최대 보유량은 100~150ml이고 12시간 동안에 약 450ml의 담즙을 배출한다. 담낭에서는 수분, 염화나트륨과 대부분의 전해질이 담낭벽을 통해서 재흡수됨으로써 간에서 하루에 분비되는 담즙을 농축(5-10배)시킨다.
담낭은 지방 음식이 작은 창자로 들어왿�서 콜레시스토키닌의 분비를 자극할 때까지 담즙을 저장한다. 콜레시스토키닌은 담낭의 수축을 자극하고 이 과정은 oddi 조임근을 이완시켜 담즙을 십이지장으로 흘러들어가게 하여 음식물과 섞이게 한다.
담낭은 장의 움직임과 분비를 자극하는 콜린성 신경섬유에 의해서도 자극을 받는다. 지방 음식이 없으면 담낭은 거의 비워지지 않지만 적절한 지방음식을 섭취하면 1시간 내에 비워진다.