제왕절개 아두골반불균형 및 태아곤란증(MAS) 케이스스터디 진단5개, 과정2개_A+

1. 연구의 필요성 및 목적

우리나라 산모의 제왕절개 분만율이 OECD 회원국과 비교해 여전히 높은 것으로 나타났다. 15~44세 기혼여성 950명을 대상으로 조사한 결과를 바탕으로 ‘전체 출산력 및 가족보건 복지실태조사’ 보고서를 발간하였다.(2012년 연구보고서) 이 보고서에 따르면 조사 대상의 34.3%가 제왕절개 수술을 받았다는 것을 알 수 있다.
이 보고서를 통해 제왕절개분만을 시행한 원인으로는 아두골반불균형(CPD)이 가장 많다는 것을 알 수 있다.
실습을 하면서 C/sec환자가 N/D보다 확연히 많음에 제왕절개분만에 대해 궁금증을 가지게 되었고, 그 중 출산직후부터 꾸준히 지켜본 산모의 case에 관심을 가지게 되었다. 우연히 의사회진을 같이 돌다 ‘제왕절개하기를 잘했어요. 아기가 많이 힘들었나봐요. 태변을 많이 먹었더라구요. 지금 인큐베이터에 들어가있어요’라는 이야기를 듣게 되었고 교과서에서만 보던 case를 실제로 보게 되어 관심을 가지고 사례에 대해 연구하고자 한다.

문헌고찰
1. 아두골반불균형(Cephalopelvic dispreportion, CPD)

1) 정의
아두 골반 불균형(Cephalopelvic dispreportion)이란, 분만시에 아두가 너무 크거나 또는 모체 골반이 너무 작아서 아두가 골반을 안전하게 통과할 수 없는 상태를 말한다. 중단되는 부위는 주로 골반 입구이며, 때로는 골반강이나 출구에서도 일어난다.
아두 골반 불균형은 아두왿� 산부의 골반 크기왿�의 관계를 말하며 상황에 따라 절대적일 수도, 상대적일 수도 있다.

· 협골반은 전후경이 10.0cm, 횡경이 12.0cm이하인 상태이다. 전후경은 대각결합선을 측정하여 추정할 구 이으므로, 대각결합선의 길이가 11.5cm이하일 경우 골반 입구 협소로 본다.

· 골반강의 크기는 양쪽 좌골극 사이의 횡경이 10.5cm, 전후경이 11.5cm, 후종경이 5cm정도인데 횡경과 후종경의 길이를 합하여 13.5cm 이하일 때를 의미한다.