[A+]아동간호학실습-급성 세기관지염(Acute bronchiolitis) case study

Ⅰ. 일반적 사항
- 이름 : 이OO
- 성별 : 남
- 생년월일 : 2019.02.15
- 나이 : 3개월
- 주거상태 : 아파트

Ⅱ. 과거력
-출생력: 병원에서 제왕절개로 태어난 38주 만삭아이며 체중 3.25kg으로 출생함. 출생 시 산모왿� 신생아 모두 건강하였음.
-특이사항: 부모님 비염 심함. 4세 형 알레르기.
-수유상태: 분유
-질병력: 특이 병력 없음.
-입원력 및 수술력
: 첫 번째 입원(2019/5/4~5/9)-Laryngomalacia 진단으로 협착음이 들림.
두 번째 입원(2019/5/24~6/4)-parainfluenza 진단으로 협착음과 천명음이 들림.
-건강 문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관: OO대학껓병원
-특이반응 : 알레르기 없음.

<중 략>

Ⅲ. 현병력
-진단명 : Acute bronchiolitis, unspecified 급성 세기관지염
-주호소 : poor oral intake
-입원동기: Acute bronchiolitis(Parainfluenza, Rhinovirus positive)로 2019.5.24.~6.4 까지 기침, 가래, 콧물이 심하여 입원치료 하였던 환아였음. 그러나 퇴원이후 잘 먹지 못하고 붉은색 소변을 보아서 탈수 증세로 응급실을 통해 내원하였음. 발열은 없었으나 기침이 반복되었고 기침하다가 토하기도 하였음. 구토는 하루 3~4차례 였다고 함.
평소 120-150cc q4hr 간격으로 하루 700-800cc WM(일반 분유) 식이하였으나 내원 전일부터는 한번에 10-20cc씩 먹고 평소 1/5 미만으로 식이 감소하였음. 평소보다 기저귀 가는 횟수가 줄어들며 소변량이 적어지고 색이 진해짐.
-발병일시: 2019.6.4.
-발병형태: 내원 전일부터는 한번에 10-20cc씩 먹고 평소 1/5 미만으로 감소하였고, 현재는 하루에 2~3번 90cc를 먹고 있음.
-발병요인: 급성 세기관지염 -촉진요인: 바이러스 감염, 기침, 가래, 콧물 –빈도: 지속적
-입원경로: 엄마 안고 옴.