성��간호학 실습 골졻 간호진단3개

1) 질병 기술
(1) 병태생리
골졻(Fracture)
- 정의
뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골졻, 척추골졻 그리고 늑골, 두개골, 안왿� 등과 같은 기타 골졻로 나눌 수 있다. 골졻편의 수에 따라 단순골졻과 분쇄골졻로 나눌 수 있다. 단순골졻은 한 개의 골졻선에 의해 두 개의 골졻편이 생기는 경우이며, 분쇄골졻은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골졻편이 발생하는 것이다.

분쇄골졻 중 분절성 골졻은 한 개의 골에 서로 연결되지 않는 두 개의 골졻선이 있어 근위 및 원위 골편과 연결이 없으면서 둘레가 완전한 제 3의 골 조각이 만들어지는 경우이다. 골졻선의 모양에 따라서는 횡골졻, 사골졻, 나선골졻, 종골졻로 세분된다.

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간호진단 #2 급성 통증: Lt. ankle

의미있는 자료
OD
∙ 진단명: Open Fx. Distal tibia, ankle, Lt

∙ 주 증상: 왼쪽 발목 통증

∙ ORIF 시행

∙ 얼굴을 찡그린 채 통증을 호소함

∙ 통증 사정 - NRS
- 10/14~20 수술 전까지,
Lt. ankle 부위가 지속적으로 쑤심, 2점 호소
- 10/20 OP 직 후,
Lt. ankle 부위가 지속적으로 쑤심, 3점 호소
- 10/20 MD,
Lt. ankle 부위가 지속적으로 쑤심, 5점 호소

∙ IV PCA 적용 중

∙ 약물
: Ultracet ER semi tab [362.5mg]
(울트라�이알세미서방정
/아세트아미노펜 325mg, 트라마돌염산염 37.5mg)
Tridol cap [50mg] (트리돌캡슐/트라마돌염산염)

SD
∙ 10/20 "이 사람 진통제 먹는 것 별로 안좋아하는데... 많이 아프긴 한가봐요“