성��간호학 LC case study

Ⅰ. 문헌고찰
1. Alcoholic Liver Cirrhosis (Alcoholic LC) 의 정의
간경화은 주로 염증과 괴사에 의해 초래되는 광범위하고 불가역적인 상처이고, 이 질환은 말기 상태가 될 때까지 천천히 파괴적으로 진행된다.
알코올성 간경변증은 과다한 음주로 인해 간에 염증이 생기고, 이 염증이 만성적으로 지속되면서 간 조직의 파괴왿� 재생이 반복되며 조직이 섬유화되고 괴사가 일어나며 굳어지는 질환이다. 이에 따라 간 기능이 저하되고 간이 딱딱하게 굳어짐에 따라 간으로 가는 혈액이 잘 통과하지 못하게 되어 여러 증상이 나타날 수 있다.

2. 병태생리
간경화증은 간의 회복능력을 손상시키는 넓은 결체조직의 섬유성띠를 특징으로 한다. 독소나 질환에 의해 야기된 염증은 간세포의 광범위한 변성과 파괴를 일으킨다. 간경화증이 진행되면 간 조직은 결절화되고, 이러한 결절들이 담관과 간을 통한 정상 혈류의 흐름을 방해하게 된다.

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□현병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
평소 daily 소주2병 마시던 heavy alcoholic 로 2015년 TA로 Lt. ankle skin defect 발생해
LMC(W병원) 입원하여 시행한 pre OP w/u LFT abnormality 확인되어 alcoholic LC 진단
하 hepatotonics cover 한 병력있음. 이후로도 음주는 지속하였으며 간헐적으로 hepatotonics 복용하여 경과 관찰 중이었음.
18.5.26. 본원에 병문안 하던 중 seizure 발생하여 ER transfer 되었고 ammonia 71 check 되었음. 당시 환자 본인 입원 refuse 하여 추후 본원 신경과/소화기내과 외래 내원하기로 하고 퇴원 함.
이후 증상 없어 본원 외래 방문하지 않고 약물 스스로 복용 중단하며 지내던 중, 내원 당일 타병원(영천영대)에서 어머니 간병 하던 중 병동에서 seizure 발생하여 ativan 4mg 투여받고 seizure 종료되었고 ammonia 284 확인되어 lactulose enema 시행 후 본원 전원 되어 00.00.00 에 입원함