COPD 케이스

1. COPD 개념

사람이 호흡을 할 때 여러 이유에 의해 기도가 좁아지면서 산소이동에 지장이 초래되어 호흡곤란이 발생하며 이러한 증상이 만성적으로 진행되는것을 COPD (만성폐쇄성폐질환) 이라고 한다.
이러한 COPD는 만성 기관지염과 폐기종의 두 질환을 각종 비율로 갖고 있는 경우가 많아 이 둘을 총칭한 개념이다.

2. COPD 발생원인

(1) 유전적원인

α₁-antitrypsin(AAT) 결핍증은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자로 ATT는 간에서 만들어지고 폐에 존재한다.
ATT는 흡인도니 오염물질과 단백분해효소가 폐포조직을 파괴하는 것을 억제한다.
- 이 외에 대기오염, 감염, 노화 등

(2) 흡연

COPD의 원인으로서 가장 큰 문제가 되고 있는 것이 흡연이며 흡연을 장기간 계속하면 섬모운동의 억제, 기관지의 수축, 비만세포의 기능장애 등 신체의 방어기능이 약화되고 antiprotease의 기능도 감소되어 점점 COPD로 진행된다. 비흡연자의 경우에는 나이가 한살 더 많아짐에 따라서 FEV1이 대략 20-25 ml씩 감소되나 흡연자의 경우에는 대략 40-45 ml씩 감소되므로 흡연자가 비흡연자에 비해서 FEV1이 감소하는 비율이 약 두배 정도 더 높은 편이다

3. COPD 주요증상

COPD의 발병초기에는 증상이 없을 수도 있다. 하지만 일반적으로 이러한 환자들이 병원을 찾는 중요한 증상은 대부분 호흡곤란과 만성적인 기침이다. 때로는 객담을 동반하기도 하고, 숨을 쉴 때, 특히 숨을 내쉴 때 가슴에서 천명음이라고 하는 쌕쌕하는 소리를 들을 수 있다.
호흡곤란은 수년에 걸쳐 서서히 발생하며, 가만히 있을 때보다 움직이거나 일을 할 때 호흡곤란 증상이 더욱 심해져서 결국 일상 생활을 하는데 지장을 초래하게 된다. 심한 경우에는 환자가 숨을 쉴 때 가슴 근육을 사용하면서 숨을 몰아쉬고, 매우 힘들게 호흡하는 모습을 볼 수 있으며, 입술과 손끝이 파래지는 청색증을 관찰할 수 있다.