아동간호학실습 (신생아실)-실습전학습, 신생아 생리적상태(호흡기계, 위장계등등), 고위험신생아 간호

1. 신생아의 생리적상태
호흡기계
- 신생아에게 요구되는 가장 중대하고 즉각적인 생리적 변화는 첫 호흡이다.
- 첫 호흡을 돕는 자극
1. 화학적 자극: 혈액의 화학적 요인들(낮은 산소 농도, 높은 이산화탄소 농도, 낮은 pH)
2. 온도 자극: 자궁 내의 따뜻한 환경을 떠나 비교적 서늘한 대기에 노출되면서 나타나는 갑작스러운 오한에 의한 것.
3. 촉각 자극: 호흡의 시작을 도움. 산도를 거쳐 하강하거나 분만 과정 중에 정상적 접촉은 신생아의 호흡을 자극, 발꿈치를 때리거나 등과 몸 및 사지를 문질러주는 촉각 자극은 어느 정도 수용되고 있으나, 등이나 엉덩이를 때리는 방법은 위험하여 절대 해서는 안 됨
✓ 폐로 공기가 처음 유입될 때는 이미 태아의 폐왿� 폐포에 가득 차 있던 액체들의 표면장력에 의해 저항을 받음
✓ 일부 태아의 폐에 차 있는 액체는 분만 과정 동안 정상적인 압력으로 제거됨
✓ 태아의 가슴이 산도로 들어가게 되면 좁은 산도로 인해 폐 속의 액체는 코왿� 입으로 짜지면서 배출됨 이후 가슴이 완전히 산도를 통해 나오면 흉강은 빠르게 회복되면서 액체로 채워져 있던 폐포는 상기도를 통해 들어가는 공기로 채워지게 됨
✓ 폐포의 표면장력은 폐포 표면을 덮고 있는 폐포 상피세포에 의해 생산되는 물질인 계면활성제(surfactant)에 의해 제거됨

순환기계
✓ 순환계의 변화는 폐로 혈액이 흘러 들어가면서 시작된다.
✓ 태아순환으로부터 출생 후 순환으로의 전환
1.태아의 단락(shunts) (=난원공(foramen ovale))
2.동맥관(ductus arteriosus),정맥관(ductus venosus)의 기능적 폐쇄
✓ 폐가 확장되면, 흡입된 산소는 폐혈관을 확장시켜 폐혈관 저항을 감소시키고, 결과적으로 폐혈류를 증가시킴
1.폐가 혈액을 받아들이면 우심방, 우심실, 폐동맥의 압력 감소
2.동시에 제대 결찰의 결과, 혈액량이 증가하고 체순환 혈관 저항이 점차적으로 증가