vSim Jennifer Hoffman 천식 asthma 케이스

1. 서론
Jennifer Hoffman은 이웃에 의해 응급실로 온 33세 여성이다. 그녀는 어린 시절부터 천식 병력 이 있었으며 작년에 여러 차례 응급 방문했다. 그녀는 내원 당시 호흡 곤란을 겪고 있어 단순한 한 단어 이외의 말을 할 수 없는 상태이다. ECG 결과 동성빈맥이 나타나고, SpO2는 73-79%로 측정 된다. 폐 청진 시 쌕쌕거리는 소리가 관찰되었으며 피부가 시원하고 땀이 많이 나는 상태이다.

2. 문헌고찰
1) 정의
 폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태로, 때때로 기관지가 좁아져서 숨이 차고　기침이 나며, 가슴 에서 색색거리는 소리가 들리며, 가슴이 답답해지는 증상이 반복적으로 되풀이 되며, 기관지의 알레르기 염증에 의해 기관지가 반복적으로 좁아지는 만성호흡기 질환이다. 이런 증상들은 발작적으로 나타나며 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 나타난다.
공기가 흐르는 길인 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 기관지가 막혀서 숨이 차게 된다.

2) 병태 생리(Pathophysiology)
 발병기전은 항원 자극에 의한 기도의 과민반응으로 기관지 연축을 유발한다. 감작된 기도 점막의 비만 세포에서 화학매개체가 유리되고 화학매개체의 교감신경 수용체왿� 기도 평활근 자극으로 기관지연축이 나타난다. 모세혈관 투과성 증가로 인한 부종 형성, 기도 폐쇄의 주원인은 기도 감염과 비특이적 과민성 때문이며 기관지 수축, 점액 마개 형성, 기도 점막의 부종으로 기도 저항이 증가하고 기도 폐쇄왿� 기도 의 공기흐름이 제한된다.
(1) 초기 천식 반응
- 알레르기 항원에 노출된 후 1시간 내에 IgE에 의한 체액면역 반응이 유발된다.
- 기관 벽 기저막 아래에 위치한 비만세포 표면에 IgE 수용체가 부착되면 IgE- 비만세포 복합체를 이루고 되고 비만세포의 활성으로 탈과립화 되고 염증매개 물질인 histamine, bradykinin, leukotrien, prostaglandin 및 cytokinin이 분비된다.