만성신부전 케이스 스터디 (성인간호 실습)

Ⅰ. 서론

최근 3대 성인 질환인 고혈압, 당뇨, 고지혈증이 증가함에 따라 만성신부전 환자도 점차 증가하고 있는 추세이다. 성인 7명 중 1명이 신장질환을 앓고 있고 만성신부전 환자 수 또한 최근 5년 새 66%나 증가했다. 만성신부전의 3대 주요 원인으로 당뇨, 고혈압, 사구체신염을 꼽을 수 있다. 그 중 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%), 만성사구체신염(11.1%)의 비율을 차지했고, 대한신장학회에서 조사한 결과를 보면 당뇨병 환자가 일반인보다 신장기능에 이상이 있을 확률이 2.7배 높은 것으로 나타났다. 만성신부전 환자의 생존율이 암 환자보다도 낮으며, 신장병 그 자체가 아니라 그로 인한 합병증이 사망의 주요 원인이다. 조사 결과에 따르면 35.8%가 심혈관질환, 23.5%가 감염 질환에 의해 사망한 것으로 나타났으며 만성신부전을 앓게 되면 나트륨과 수분이 잘 배설되지 않아 부종이 생기고, 고혈압이 발생하면서 심혈관계에 이상이 생기게 된다. 하지만 신부전의 경우 뚜렷한 증상이 없어 돌이킬 수 없는 지경에 이르러서야 병원을 찾게 되는 경우가 많다. 그러나 신장병은 간단한 혈액과 소변검사만으로도 진단이 가능하다.

Ⅱ. 신장

1. 구조
신장은 후복강내 척주의 양측편에 위치한다. 우측 상복부에 있는 간의 위치 때문에 오른쪽 신장이 왼쪽보다 약간 아래에 있다.
신장의 기능적 단위는 네프론이다 네프론은 혈관계인 사구체왿� 보우먼주머니, 세뇨관계로 구성되어 있다. 사구체는 구심성세동맥에서 형성된 모세혈관 덩어리로, 사구체를 구성한 후 원심성세동맥으로 이어진다. 세뇨관계는 근위세뇨관, 헨레고리, 원위세뇨관으로 구성된다.

2. 기능
‣ 소변의 형성
‣ 수분과 전해질 조절
‣ 산-염기 균형
‣ 혈압의 조절
‣ 적혈구 생산 자극
‣ 칼슘-인 대사 조절
‣ 대사성 노폐물, 독소, 약물 배설

Ⅲ. 만성신부전

1. 정의
만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실이다.