만성신부전 case study

Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성
만성신부전은 모든 환자에게 있어 생활양식에 큰 영향을 미치는 질병이다. 환자는 건강을 유지하기 위해 식사, 투약, 그리고 투석 스케줄을 계속 지켜나가야 한다. 투석 치료는 건강한 신장이 일하는 것만큼 효과적이진 못하다. 이 때문에 어떤 환자들은 자신이 쉽게 피곤해지며 병이 생기기 이전만큼 건강하지 못하다고 느끼게 된다. 또 어떤 환자들은 일하는 시간을 줄여야 하기도 하고 직업의 종류를 바꿔야 하기도 하며, 때로 성욕의 감퇴가 있을 수도 있다. 스케줄의 변화, 에너지의 변화, 기분의 변화 등으로 인해 가족이나 다른 사람들과 환자 사이에 오해나 긴장이 생길 수도 있다.
투석환자에게는 그 질병이 생활 전체에 영향을 미치게 되므로 우울이나 불안감, 기타 다른 정서적인 문제들이 생길 수 있다. 이러한 이유로 환자의 간호사례를 통해 문제를 해결함으로써 환자에게 보다 효과적인 간호를 제공하고, 만성신부전에 대한 지식을 함양하고자 한다.

Ⅱ. 만성신부전 문헌고찰
1. 정의
신장은 우리말로 “콩팥”이라고도 불리며 좌우 양쪽에 하나씩 존재한다. 신장은 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시키고 혈액 속의 전해질 농도를 조절하거나 혈압을 조절하는 등 다양한 기능을 수행하고 있다.

신장의 기능은 다양한 원인에 의해 정상의 35~50%까지 감소하더라도 별다른 전신증상을 일으키지 않는다. 그러나 신장의 기능이 노폐물의 배설과 전해질 농도 조절이라는 가장 기본적인 기능조차 제대로 하지 못할 정도로 심하게 나빠지면 신부전 상태에 이르게 된다.

만성신부전이란 신장의 기능이 서서히 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것을 말한다. 급성신부전과 달리 나빠진 신장 기능이 정상 기능을 회복하지 못한다.

2. 원인 및 병태생리
[ 원인 ]
만성신부전의 원인은 복잡하며 콩팥 기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 2017년 대한신장학회의 조사에 따르면 콩팥 기능 대체요법이 필요한 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병(50.2%), 고혈압(20.3%), 만성 토리 콩팥염(8.4%)순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.