A+ 임산붿�,분만실 CASE STUDY(케이스스터디), 간호진단 및 과정 4개

1) 일반적 간호정보
34세 최OO님은 primi시고, 2013년 4월 15일 3AM에 이슬이 비치고 배가 아프다며 본원 DR 오셨습니다. 3AM에 입원하셨고, 입원 당시 V/S은 혈압 120/80 맥박 78회, 체온 36.5도였습니다.
PARA 0-0-0-0 이며, 임신기간 39주 3일입니다.
입원 당시 자궁 개대 2.5cm였고, 21시 20분 경에 자궁이 full로 개대, 하강정도 +1로 분만실로 옮겼습니다. 21시 42분에 3.2kg 여자아이 분만했습니다. 초산부이고 약 사용을 원하지 않아서 분만 시간이 조금 걸린 편이셨습니다.
분만 과정 내내 남편 분이 함께 힘주기를 격려하였고, 간호사가 pushing하며 아기가 내려오는 것을 도왿�주어 효율적으로 분만했습니다.

2)간호과정

간호진단 1.분만진행에 따른 자궁수축과 관련된 통증

간호중재
①자궁 수축의 간격과 기간을 외부태아 감시기를 통해 사정하고, 강도왿� 특성에 대해 산모에게 표현하도록 하였다. 분만이 임박 할수록 간격은 짧아지고 기간과 강도는 증가하였다.
②코로 숨 쉬고 입으로 내뱉기를 천천히 하도록 시범을 보이면서 교육하고 수행하도록 격려하였다.
③수축동안 얕고 빠르고 가벼운 호흡을 하게하고, 소리 지르지 말 것을 교육하였다. 수축 사이에는 휴식을 취하면서 심호흡을 하게 하였다.
④자궁수축 사이에 손을 따뜻하게 한 후, 오른손으로 복부에 손을 대고 시계방향으로 부드럽게 돌리면서 복부 마사지를 해 주었다.
⑤요통 시 허리 하부를 엄지손가락으로 꾹꾹 눌러주며 지압을 해 주었다.
⑥복부 마사지를 남편에게도 교육하고, 남편이 산부에게 해주도록 하였다.
⑦좌측위를 취하도록 격려하였다.
⑧자궁수축이 오는 간격과 기간과 태아가 하강한 정도를 산부가 알도록 해주었다.
⑨진통제를 투여하였다.

간호진단 2.분만과 관련된 과다출혈의 가능성

간호중재
①분만 전 혈액검사를 실시하였다.
②분만 후 15분 간격으로 V/S을 측정하