(A+ 보장)급성 골수성 백혈병(AML), 혈액투석, 동정맥루 형성술에 대하여

급성 골수성 백혈병 (Acute Myeloid Leukemia)

1) 병태생리

백혈병은 혈액 또는 골수 속에 종양세포(백혈병 세포)가 출현하는 질병이다. 백혈병은 임상소견과 검사소견 그리고 경과에 따라 급성 백혈병과 만성 백혈병으로 구분한다. 또한 급성백혈병은 백혈병세포의 종류에 따라 급성 골수성 백혈병(급성비림프성백혈병)과 급성 림프성 백혈병으로 나뉜다. 급성 백혈병은 백혈구가 악성세포로 변하여 골수에서 증식하여 말초혈액으로 퍼져 나왿� 전신에 퍼지게 되며 간, 비장, 림프선 등을 침범하는 질병이다. 대개 골수나 말초 혈액에 골수아세포가 20% 이상 차지하는 경우를 골수성 백혈병으로 정의내릴 수 있다. 골수에서 암세포가 자라게 되면 정상 조혈세포를 억제하여 조혈을 방해하므로 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소를 유발할 수 있다.

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혈액투석 (Hemodialysis)

1) 목적 및 적응증

말기 신부전 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로, 투석기(인공 신장기)왿� 투석막을 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 제거하고 신체내의 전해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하는 방법을 말한다. 혈액 투석의 원리는 반투과성막(투석막)을 경계로 그 양측에 환자의 혈액과 일정한 성분으로 조성된 투석액을 서로 반대 방향으로 통과시키면서 혈액 내의 노폐물을 농도 차이에 의해 제거하고(확산), 일정한 압력을 가하여 과다한 수분을 제거(한외여과)하는 원리를 이용하고 있다.

- 확산(diffusion): 반투과성막을 경계로 요독 물질의 농도가 높은 혈액에서 요독 물질이 없는 투석액 쪽으로 요독 물질이 이동한다.
- 한외여과(ultrafiltration): 투석막을 경계로 인위적으로 투석기에서 압력을 형성하여 수분을 혈액에서 투석액 쪽으로 이동시킨다.

혈액 투석을 위해서는 적절한 혈관 통로가 있어야 한다. 환자의 혈액이 분당 200~500mL의 속도로 투석막으로 들어왿�야 하므로 말초 정맥으로는 불가능하다.