[성인간호학 켿�이스스터디] 상행결장암 수술실사례보고서 켿�이스스터디 A+자료

정의 및 적응증 : 수술명: laparoscopic assisted right hemicolectomy
우측 반결장 절제술(right hemicolectomy)은 종양이 맹장, 오름결장, 간 굽이, 가로결장의 오른쪽에 위치했을 때 시행한다. 회장 말단부, 회맹판막, 충수돌기왿� 오름결장을 제거하고, 회장과 가로결장을 연결하는 수술이다.
기구 및 장비 : scalpel, needle holder, forcep, scissor, hand held abdominal retractor, bulb irrigation syringe, poly sorb 2-0, Linear cutting stapler
절차 및 간호 : 수술 전 간호
IV PCA사용법, 강화폐활량계, 심호흡, 기침 하는 법을 교육한다.
수술 전 동의서 작성여부를 확인한다.
수술 전날 자정부터 금식을 진행함과 동시에 수술 전날 저녁 6시부터 하제(colyte)를 복용하도록 하여 장 청결 (수술 전날 저녁 1회, 수술 당일 아침 2회)을 실시한다.
항균비누로 목욕하고 복부 부위에 제모를 진행한다.
수술실에 가기 전 유치도뇨관을 삽입한다.

수술 중 간호
체온조절온풍가온기를 이용하여 대상자의 체온을 유지한다.
온장고에서 보온담요를 꺼내 대상자에게 덮어주어 대상자의 체온을 유지한다.
생검한 검사물을 검사실로 보낸다.
수술 중 엄격한 외과적 무균술을 준수한다.
멸균영역내의 수술 기구를 정확히 세고 확인한다.
수술부위를 제외한 상/하지에 고리매듭으로 신체 보호대를 적용한다.

절차
1. 종양을 포함한 대장 및 그 장간막을 포함한 림프절을 절제한다.
2. 절제한 대장의 문합이 가능한 경우 문합하고, 문합은 가능하나 문합 부위에 문제가 생길 위험이 있는 경우에는 문합과 우회 장루술을 병행하며, 문합이 불가능한 경우는 장루 조성술을 시행한다.
3. 수술장 소견에 따라 대장, 소장, 신경, 혈관 절제, 주변 장기 절제 등 수술 범위를 결정하며, 복막 등 원격 전이나 심한 염증 시 수술적 절제가 불가능할 수 있다.
4. 남은 직장이 짧은 경우 회장을 이용한 주머니를 만들어 직장에 연결할 수 있다.