성��간호학씄습 당��병(DM) 켿�이스 진단3개

당��병은 가장 흔한 내분비계 질환이다. 당��병은 민족이나 종족, 식습관과 생활 및 행동양식에 따라 차이가 있으며, 급격한 경제 발전과 서구화에 따른 환경 병화 등으로 전 세계적으로 유병률이 증가하고 있다. 특히 우리나라 사람들은 서구인에 비해 β-세포의 분비 능력이 저하되고 이것에 의한 경우가 많은 것이 특징이다.
당��병은 급성 대사성 장애왿� 눈, 신장, 심장, 신경, 혈관 등을 침범하는 만성 합병증을 초래한다. 당��병 환자는 일반인에 비해 시력장애는 25배, 신장질환은 17배, 괴저(gangrene)는 5배, 심장질환과 뇌졸중은 2배 정도 더 이환될 수 있는 것으로 본다.

1. 병태생리
당��병은 인슐린의 부족과 분비장애, 인슐린의 작용 결함에 의해 발생한다. 인슐린은 정상적으로 하루 40-50단위가 분비되며, 필수영양소인 탄수화물, 지방, 단백질의 대사를 적절히 조절하고 있다. 인슐린은 절대적으로 부족한 상태왿� 상대적으로 부족한 상태로 나눌 수 있다. 절대적으로 부족한 상태는 하루 인슐린의 양이 실제로 부족한 경우이며, 상대적으로 부족한 상태는 인슐린의 절대 분비량은 정상이나 인슐린이 세포에 작용할 때 기능에 전달 장애를 보이는 경우로 인슐린 저항성이라고 한다. 인체가 인슐린 저항을 극복할 만큼 충분한 양의 인슐린을 생산하지 못하면 제2형 당��병을 일으킨다. 이러한 인슐린 결핍은 신체의 에너지 대사에 비정상 상태를 가져온다. 인슐린을 필요로 하는 기관은 간, 골격근, 지방조직이다. 인슐린이 절대적이거나 상대적으로 부족하게 되면 간은 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤을 생산하고 골격근은 포도당과 아미노산 흡수가 저하되며 지방조직의 분해로 인해 혈중 유리지방산이 증가한다.
세포에 에너지원이 부족하면, 간은 계속 포도당을 생산하여 혈류로 보내므로 고혈당을 더욱 가중시킨다. 근육세포는 에너지원으로 당을 사용하고 당이 부족한 경우 단백질을 분해한다. 아미노산이 근육세포로 이동하기 위해서는 인슐린이 필요하다.