성��간호학씄습 골졻 CASE STUDY(진단5개 과정3개, 급성통증, 감염의 위험성, 낙상의 위험)

1. 질병에 대한 기술
골졻은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골졻로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌에서부터 심한 골졻로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 골졻의 원인은 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축 손상 또는 병리적 골졻이다.

4) 골졻 치료
(1) 손상 시의 응급 처치
① 기도를 유지하고, 쇼크의 징후를 사정한다.
② 골졻 부위 뼛조각의 움직임과 뼛조각에 의한 연조직을 예방하기 위해 골졻 부위에 부목을 적용한다.
③ 바른 신체 선열을 유지한다.
④ 부종 감소를 위해 손상된 신체 부위를 거상시킨다.
⑤ 출혈, 부종, 통증을 감소시키기 위해 냉요법을 적용한다.
⑥ 손상 부위의 색깔, 감각, 혈액순환 움직임과 온도를 사정한다.

(2) 간호과정(Nursing process) - 우선순위에 따라
간호진단
1. 복합적 요인(의학적 치료로 인한 통증, 외상으로 인한 통증)과 관련된 급성통증
2. 침습적 수술과 관련된 감염의 위험
3. 복합적 요인(움직임을 위한 보조적인 장치의 사용, 신체적인 움직임 장애)과 관련된 낙상의 위험
4. 건강 상태왿� 관련된 불안
5. 근골격계 장애왿� 관련된 신체 기동성 장애

주관적 자료(Subjective data)
“아픈데 애가 말도 안하고 밤새 끙끙댄다니까?” 라고 보호자가 말함 – 2019/04/16
“아직까지는 참을 만한데 아까보다 더 아파요.” - 2019/04/16

객관적 자료(Objective data)
NRS 통증 사정시 6점 – 2019/04/15, 2019/04/16
통증 사정; 위치-Lt ankle, 강도-NRS 6점, 양상-쑤시다, 빈도-간헐적, 기간-표현못함

간호 계획 및 중재 (Nsg. Plan/Intervention)
① 사정적 중재
통증 특성을 사정한다.