다발성 골수종 문헌고찰, 패혈증 케이스 (간호진단 3개, 고체온 급성통증 피부통합성 장애)

Section Ⅱ. PBL 시나리오

2017년에 Multiple Myeloma 진단받고 2018년에 자가조혈모세포이식 받은 분인데 재발한 것 같아 항암치료랑 f/e & manage 위해 입원함. seizure, 감각운동 다발성신경병증 과거력 있음. 부진단으로 bone marrow transplant status, peripheral neuropathy(말초신경병증).
7월 19일에 입원함. 사지 전체(2), 오른쪽 옆구리(3~5), 흉부(지금은 사라짐)에 통증 있음. 항암 다 받고 7월 22일에 퇴원하려고 했는데 chemoport 삽입 부위에 통증 점수 3점 정도로 통증있다고 해서 퇴원 보류. 22일 오후 8시에 열 39도까지 올라감. 그 후로도 계속 37.7도 이상임. 약은 데노간 썼는데 혈관통 있어서 아세트펜으로 바꿈. 38도 이상일 때 쓰라고 함. 진단 검사했는데 CRP 118.5, procalcitonin 8.37, WBC 17.9, 크레아티닌 1.7, 소변검사에서 농뇨 나왔고 blood culture 중간결과 상 호기성 균 Growth로 봐서 케모포트 감염 의심된다고 함. 22일 나이트 때 urine 0이었다고 함.
케모포트 절대 쓰면 안되고 케모포트 주변에 반창고 알러지 있어서 종이반창고 써야함.

Section Ⅲ. 문헌고찰

1. 질병의 정의 및 원인
다발성 골수종은 골수 내에 비정상적인 혈장세포가 증식하여 비정상적인 면역글로불린을 과다생산하는 질병이다. 뼈를 침윤하고 면역장애, 조혈장애, 신장장애를 발생시키는 질환이다.
원인은 정확하게 밝혀지지 않았으나 위험요인은 방사선과 유해물질(벤젠, 제초제, 살충제, 유기용매 등)에 노출되는 것이다. 염색체 이상이나 암 유전자에 의해 생기기도 한다.

2. 질병의 병태생리
- interleukin-6 증가
- 뼈 병변 : X-ray 상 뼈 침윤
- 콩팥 장애 : BJP 가 요세관에 침착되어 요세관 폐쇄하여 콩팥장애 팔생