여성건강간호학실습 견갑난산 켿�이스스터디입니다. 진단 3개 있습니다. 문헌고찰 부분 특히 신경썼고 참고문헌 주로 논��에서 많이 썼습니다. 수행부분 꼼꼼하게 썼으니까 도움 많이 되실거에요

1. 문헌고찰

1) 어깨난산(견갑난산, shoulder dystocia)

정의
견갑난산은 아두 분만 후 어깨가 분만되는 시간이 60초이상 지연되는 경우이다. 어깨 난산은 출생 시의 위급 상황으로, 대략 모든 분만의 1%에서 발생한다. 어깨 난산은 쇄골 혹은 상완골의 골절, 상완신경총 손상, 태아 저산소증, 심할 경우 사망의 결과를 초래할 수 있다.

병태생��
정상적으로 태아의 양대견봉직경 (bisacromialdiameter)는 모체의 골반에 비스듬하게 진입하므로 뒤쪽 어깨가 앞쪽 어깨보다 앞쪽에 위치하게 되며 외골반에 이르면 아두가 외회전을 하여 태아의 양대견봉직경이 외골반의 전후직경에 놓이게 된다. 그러면 앞쪽 어깨가 치골결합 하방으로 미끄러지며 분만된다 . 만약 이렇게 태아의 어깨가 모체의 골반에 순차적으로 진입하지 않고 하강하는 동안 내내 골반의 전후직경에 놓여있게 되면 앞쪽 어깨가 치골결합 뒤쪽에 또는 뒤쪽 어깨가 천골갑각 에 매복하게 된다.

진단
아두 만출 후 골반 입구에 어깨가 매복하게 됨으로서 반대로 견인되어서 아두가 회음부로 쑥 들어가게 되는데 (turle sign) 이때 견갑난산을 의심한다. 만약 일상적으로 아두를 부드럽게 하방으로 당겼을 때 앞쪽 어깨가 나오지 않으면 견갑난산으로 진단할 수 있다.

처치
견갑난산은 예측하기가 어렵고 아두분만 후 몸통분만까지의 시간간격을 줄이는 것이 태아 생존에 가장 중요하므로 산부인과의사는 즉시 명확한 처치 계획을 세워야 한다. 우선 마취과의사왿� 소아과의사를 포함한 사람들을 모으고 동시에 산모의 만출력(expulsive effort)에 맞추어 조심스럽게 아두를 견인해 본다. 만약 방광이 팽창되어 있으면 방광을 비워 주어야 하며, 아두나 목을 심하게 견인하거나 몸통을 심하게 회전시키는 것은 태아에게 손상을 줄 수 있으므로 피해야 한다.
산모는 힘주기를 멈추어야 하며 이러한 상황에 처한 산과의는 머리 속에 알고리즘을 그린 후 자신에게 익숙한 처치방법을 순서대로 사용해 보아야 한다.