브이심(V-Sim) Vernon Watkins 5,6단계 서술형 답변(간호진단4개 포함)& 시나리오 순서 & post test정답

1. Document Vernon Watkins’ respiratory assessment that occurred in the case.
“숨을 쉴 수가 없다.”고 말하며 호흡곤란을 호소하였다. 대상자는 호흡수가 24회/분으로 빈호흡의 양상을 보이며, 산소포화도는 92%가 측정되었다. 숨 쉬기가 아프다고 하셨다. 오른쪽 다리에 통증과 흉통을 호소하였다. Spiral CT scan 상 좌측 상부 폐의 분절 동맥의 혈전이 있음을 알 수 있었고 우측 상부 폐의 분절 동맥은 경색이나 삼출의 징후가 없다. 종격의 비정상적인 발견은 없었고 심장도 정상적으로 보임을 확인하였다.

2. Document the actions during the acute respiratory distress episode.
대상자가 “숨을 쉴 수가 없다.”고 호소하여 활력징후왿� 산소포화도를 측정하였다. 그리고 폐음을 청진하였다. 대상자에게 추가적인 질문을 하여 호흡곤란과 통증 등의 증상을 사정하였다. 그리고 좌위를 취해주고 nasal prong으로 산소를 2L/min 공급하였다. 그럼에도 불구하고..

<중 략>

5. Referring to your feedback log, document the nursing care you provided.
1) 손 위생, 환자에게 간호사 소개
2) 활력징후 측정(BP, HR, RR, BT, SpO2)
3) 좌위 취해주고, nasal prong으로 O2 2L/min 제공
4) 호흡과 폐음 청진
5) 통증 및 추가적인 증상 사정
6) IV site 평가, 드레싱 사정
7) 정맥혈 샘플 채취
8) 흉부 X-ray 시행
9) 나선형 CT scan 시행
10) 12 유도 심전도 시행
11) Heparin in glucose 5% in 250mL water 1440 U/hr infusion pump로 투여
12) 비재호흡 마스크로 100% O2 10L/min 제공
13) 환자 교육