분만중태아사정,산부간호,분만1~4기 요약정리

Chapter 11. 분만 중 태아사정
태아심박동으로 청진을 확인하는 것은 약 300년 전에 시작되었다.
조산은 뇌성마비를 일으키는 주요인, 분만 중 질식은 뇌성마비를 초래하는 원인의 약 25% 정도를 차지함.

▶ 태아 감시의 기초
태아반응
- 진통 : 태아에게 생리적 스트레스를 주는 기간. 진통 중 태아상태를 감시하는 것은 분만 중 간호의 일부.
태아위험을 예방하고 또 출산 후 신생아의 건강상태증진을 위해 진통 중에 산소공급이 유지되야 함.
태아에게 산소공급이 감소될 수 있는 경우 :
- 모성 고혈압, 저혈압, 저혈량증의 결과로 모체혈관 내 순환혈액량 감소.
- 출혈이나 심한 빈혈로 인한 모체혈액 내 산소량 감소.
- 제대압박, 완전 혹은 부분적 태반 조기박리, 아두압박으로 인한 태아순환장애
- 과다한 옥시토신 투여로 고긴장성 자궁수축 혹은 당뇨, 고혈압 같은 모성질환과 관련되어 나타나는 태반 혈관의
이차적 변성으로 인한 태반융모간강내의 혈류량 저하
진통 중 태아 안녕상태는 자궁수축에 대한 태아심박동의 반응으로 사정할 수 있음.
자껑활동
빈도 : 수축의 빈도는 10분 진통 중 2~5회 나타남.
기간 : 45~80초 간격, 일반적으로 90초를 넘지 않음
강도(최고) : 1단계에서 25~50mmHg, 2단계에서는 80mmHg넘게 높게 나타날 수 있음.
휴식기 강도 : 평균 휴식기 자궁압은 10mmHg
Montevideo unit(MVUs) : MVUs 80~120은 일반적으로 자연분만을 시작하는데 충분함.
태아위험
출산 중 태아심박동 감시의 목적 : 비정상적인 양상과 정상적인 양상을 구별하고자 하는 것.
이것은 태아위험을 암시하는 지표.
저산소혈증(hypoxemia) : 태아동맥혈 내 산소가 부족한 현상, 치료하지 않으면 저산소증(hypoxia)로 악화.

▶ 검사방법
간헐적 청진(IA) : 태아심박동을 사정하기 위해 주기적으로 심박동을 청진하는 것.
전자태아감시장치보다 사용하기 쉽고, 저렴하며, 덜 침습적이다. 산모에게 더 편안하고 움직임에 제한이 없다.