TICU SDH(경막하 뇌컼혈) CASE STUDY (간호진단 11개, 간호과정 2개)

Ⅰ. 문헌고찰

▶ 의식수준 (LOC, Level of Consciousness)
Alert 명료
: 자극에 즉각적이고 충분한 적절한 반응을 보이는 각성상태, 지남력 있음
Drowsy 기면
: 졸린상태, 질문이나 통각 자극에 반응을 느리게 함, 외부 자극이 사라지면 다시 수면에 빠짐

< 중 략 >

▶Glasgow Coma Scale
눈뜨기 기능
(Eye Opening : E)
E-4 : 자발적으로(spontaneous)
E-3 : 음성에 의해(to speech)
E-2 : 통증에 의해(to pain)
E-1 : 눈뜨지 않음(none)

언어기등
(Best Verbal Response : V)
V-5 : 지남력 양호(orientated)

< 중 략 >

A. 외상성 뇌손상의 정의
외상성 뇌손상은 신체적, 지적, 감성적, 사회적, 직업적 변화를 유발하는 뇌수용 능력에 영향을 미친다.

B. 외상성 뇌손상의 빈도 및 원인
미국에서 뇌손상은 대략 15초마다 발생하고, 매해 7백만 명이 뇌손상으로 고통을 받는다. 뇌손상 대상자들의 5십만 명 이상은 병원에 입원하고, 10만 명은 만성적인 장애를 경험하며, 대략 2,000명은 식물인간인 채로 남게 된다. 뇌가 손상된 대상자는 심각한 외상으로 인해 병원에 도착하기 전에 30% 이상은 치명적이다. 게다가 2차적 뇌손상으로 인해 저산소증, 저혈압, 2차적 출혈과 뇌부종으로 인한 허혈 등이 있다. 외상성 뇌손상이 있는 대상자는 안면구조, 폐, 심장, 경추,

< 중 략 >

스토리텔링
: 51세 000님은 1-2년 전에 부정맥으로 조영술을 통해 치료받은 과거력(전극도자절제술)이 있는 분으로 2018/11/20 14:17경 2m 가량의 감나무에서 떨어져 의식저하로 인해 보호자가 CPR을 함. 수상 후 00의료원에서 skull Fx, T-SDH/SAH 진단 하에 소방헬기(V/S 145/73-95-20-36.0-95)를 타고 16:57 본원 ER으로 내원함.