성인간호학 ER 실습전사전학습, 출혈, 약물중독, 화상환자, Emergency kit, CPR, 응급약어, 응급실 질환

1. 출혈 및 외상환자 간호에 대해 학습하시오.
▷ 출혈 간호
- 출혈이 있다면 지혈을 하며 출혈량에 따른 처치를 실시한다.
- 출혈부위 직접 압박(상처 바로 윗부분 압박으로 동맥 출혈 감소)
- 산소공급, 수액공급
- 필요시 수혈준비
- 다리거상(트렌델렌버그 체위는 금지)
- 오한방지
- 교감신경흥분제 투여(혈압 증가 위함)

▷ 저혈량성 쇼크 간호
: 출혈이나 체액 손실이 원인으로 혈압이 저하되면서 메스꺼움, 구토, 의식변화, 빈맥 등이 나타나며 차고 습한 피부왿� 소변량의 감소 증상이 있다.
• 적절한 기도유지
• 하지상승 : 흉부나 두부 손상 환자를 제외하고 환자를 앙왿�위로 눕히고 다리를 45° 정도로 상승시키는 쇼크 체위(변형된 트렌델렌버그 체위) 취해준다.
• 수액공급 : 부족한 혈량 보충 위해 정맥으로 빨리 수액 공급해야 함, N/S 혹은 링거액 20ml/Kg를 15분 이내에 신속히 정맥주입하면서 수혈 준비, 출혈의 정도에 따라 치료 달라지지만 출혈량이 전체 혈액의 30~40% 초과한 경우에는 반드시 혈액성분 투여! 쇼크 시 투여되는 수액의 1/3은 혈장을 보충하지만 나머지 2/3는 간질강으로 유입되기에 출혈량의 3배 이상을 투여해야만 혈압이 조절하고 필요시 FFP 투여한다.
• 명백한 신체 외부의 출혈로 인한 경우에는 바로 지혈시킨다.
• 적절한 수액과 혈액량 유지를 위해 중심정맥관을 유지하고 중심정맥압(CVP)를 측정한다.
• 저산소혈증으로 인한 호흡부전이 나타날 수 있으므로 산소를 공급한다.
• 응급검사 실시 : 혈액검사(CBC), 혈액요소질소(BUN), 동맥혈 가스분석(ABGA) 등 시행하여 환자상태를 파악한다.
• 혈압상승 위한 약물을 투여한다. (Norepinephrine, dopamine 등)
• 보온 : 담요로 덮어주어 체온 유지시킴으로써 혈관 확장을 돕는다.
• 꼭 맞는 옷은 느슨하게 풀어 주고 조용히 쉬게 한다.