성��간호학, 허혈성심질환 CASE STUDY, 간호진단 8개, A+

허혈성 심근병증은 관상동맥의 협착 및 폐쇄로 인하여 수차례의 심근경색과 만성적인 심근의 허혈로 인해 심근의 섬유화가 초래되면서 생기는 심장 근육의 확장 및 수축기능에 장애가 생긴 상태를 말한다. 심장으로 가는 혈관이 일시적으로 막히면서 일어나는데 산소왿� 영양분의 공급이 심장근육에 제대로 전달되지 않으면서 심근경색이 일어나게 된다. 일반적으로 협심증 증세를 동반한 심한 통증을 느끼게 된다. 예방하려면 저지방식이 및 운동을 꾸준히 하고 평소에 건강검진을 시행하여 당뇨, 고혈압, 고콜레스테롤혈증 등의 치료를 하도록 한다.

1) 울혈성(확장성) 심근증 (Dilated Cardiomyopathy, DCMP)
: 좌심실과 우심실 모두 또는 좌심실이나 우심실 단독으로 수축기 펌프기능이 저하가 오고 이로 인하여 심장이 확대되고 심부전의 증상이 흔하게 나타난다. 벽재성 혈전이 잘 생기며 특히 좌심실의 심첨부에 흔하다. 조직 검사상 간질조직과 혈관주위 조직의 섬유화가 광범위하게 보이나 세포의 괴사나 침윤은 적다.
▶ 원인
: 분명하지는 않지만 확장성 심근증은 독성, 대사성, 혹은 감염성 매체에 의한 심근 소낭의 최종적인 결과일 것으로 보고 있다. 또한, 일부 환자에게 확장성 심근증은 급성 바이러스성 심근염의 후유증 등 면역학적 기전을 통하여 일어나는 것으로 보고 있으며 주로 중년의 남성이 흔하다.
▶ 증상
● 좌심실 부전 소견(심박출량 감소): 피로감, 전신 쇠약감, 운동성 호흡곤란
● 우 심부전 소견: 흉통, 말단 부종, 복수
● 후기 합병증으로서 전신성 or 폐동맥 색전
▶ 치료
: 색전이 매우 의심되며 심방 세동이 결합된 환자의 경우 항응고제 치료하며 심부전 치료의 일환으로써 과도한 운동을 피하고 안지오텐신 전환효소 억제제 사용, 염분제한, 이뇨제, 디지털리스 그리고 혈관확장제를 사용한다. 항부정맥제는 피하고 대안치료방법으로 부정맥 회로의 수술ㅈ거 차단이나 체내 자동 제새동기를 삽입하는 방법이 있고..

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