성인간호학 실습 case study unstable angina

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
심장은 수축을 통해 전신으로 혈액을 공급하는 신체의 주요 기관이다. 심장이 적절하게 기능하기 위해서는 산소의 공급과 요구량 사이에 균형이 필요하다. 심근에 혈액이 불충분하게 공급되면 흉통이 발생하는데 이를 협십증(angina pectoris)라고 한다. 이러한 협심증의 중재중 하나인 PCI시술 전후에 어떠한 간호를 수행하면 좋은지를 알아보며 연구를 진행하기로 결정했다. 신○○ 환자는 오르막길을 걸으면 조이는 듯한 가슴통증, 가슴 두근거림과 뻐근한 chest pain이 있어 adm하였다.

2) 연구기간 및 방법
본 연구는 00병원 외래관 단기병동에 입원한 신○○ 환자를 대상으로 unstable angina에 대해 대상자의 신체검진, 차트, 면담 등을 통하여 수행하였다.

3) 문헌고찰
1. 불안정 협심증unstable angina의 정의
협심증은 심근허혈로 초래되는 흉통이다. 그중에서 불안정 협심증은 예측할 수 없는 정도의 운동이나 감정에 의해 유발되는 발작성 흉통을 말한다. 시간이 지나면서 발작빈도, 기간, 정도가 증가하는 특징이 있다.

2. 불안정 협심증unstable angina의 원인
협심증은 관상동맥의 만성 혹은 급성폐쇄, 관상동맥경련 등에 의해서 발생한다. 협심증을 유발하는 주요 인자로는 고혈압, 당뇨, 비만, 흡연, 스트레스가 해당된다.
-관상동맥폐쇄가 있는 상황에서는 심근의 산소요구도가 증가되는 상황(추위, 흥분, 운동, 식사 후)이 되면 유발될 수 있다. 심하게 협착된 동맥은 증가된 요구를 충족시킬 만큼 충분한 산소를 공급할 수 없기 때문에 허혈상태에 이르게 된다.
-관상동맥의 급성폐쇄는 취약한 죽상반의 파열로 혈소판이 응집되고 혈전이 생성되면서 나타난다.

3. 불안정 협심증unstable angina의 병태생리
활동에 필요한 대사요구를 충족시키기 위해 세 개의 관상동맥이 심근에 혈액을 공급한다.
┍우관상동맥 RCA → 심장의 오른쪽 부위에 혈액을 공급
│좌회선동맥 LCA → 좌심실 후벽에 혈액을 공급
└전하행동맥 ADA →좌심실 전벽에 혈액을 공급