성��간호학씄습 - 외상성 경막하컼혈 케이스(T-SDH, traumatic subdural hemorrhage without open intracranial wound)

- 경막 (dura mater)
뇌왿� 척수는 3겹의 뇌막(meninges)에 의해 둘러싸여 있다. 이 3겹을 가장 바깥쪽부터 경막, 지주막 또는 거미막, 연막이라고 한다. 이들 중 경막은 뇌막 중 가장 바깥쪽에 있으며, 단단한 결합조직으로 구성되어 있다. 또한 경막은 골막층(periosteal layer)과 뇌막층(meningeal layer)의 두 겹으로 구성되어 있다.
연질막이나 거미막은 투명하고 얇은거에 비해 경막은 두 겹으로 이루어져 있을 뿐 아니라 불투명하고 뇌를 둘러싸고 있는 3겹의 뇌막 중 가장 질기고 두껍다.

• 뇌를 덮는 경막과 척수를 싸는 경막의 다른 점
➀ 두개 경막은 두개골에 단단히 부착되어 있으나 척수 경막은 척추골에 부착되어 있지 않다.
② 두개 경막은 골과 뇌막 두 층으로 구성되어 있는 반면 척수 경막은 한 층의 뇌막으로만 되어 있다.
③ 두개 경막은 위치에 따라서 두층이 분리되어 정맥동을 형성하고 있으나 한 층으로만 되어 있는 척수 경막에서는 정맥동을 볼 수 없다.
• 경막의 기능
: 뇌 및 척수를 둘러싸서 보호하는 역할. 일부분에서는 정맥동(dural venous sinus)을 구성해 그 내부로 혈액을 통과시켜 정맥혈관의 역할을 하기도 한다.

- 외상성 경막하 출혈 (traumatic subdural hamorrhage, T-SDH)
(1) 외상성 경막하 출혈(T-SDH) 정의
교통사고왿� 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌왿� 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 외상성 경막하 출혈이라고 한다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다.
(2) 유형
경막하 출혈은 두부 손상 후 수분 내에 출혈이 생기는 급성 경막하 출혈과, 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 출혈이 지속되는 만성 경막하 출혈이 있다.
- 급성 경막하 출혈 : 외상성 뇌출혈 가운데 가장 위험한 경우로 보통 사망률이 60%를 넘으며 설령 사망하지 않더라도 중증의 후유 장애를 남기는 위험한 뇌출혈이다.