A+ 성��간호학1 실습 COPD 만성폐쇄성폐질환 간호과정(진단 2개, 과정 2개) / 문헌고찰 / case study

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의
만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)이란 유해한 입자나 가스흡입에 의해 폐의 비정상적인 염증반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다. COPD는 천식, 만성 기관지염, 폐기종 등을 포함한다. 폐기종과 만성 기관지염은 기관지 수축과 호흡곤란을 초래하며, 비가역적이고 시간이 경과하면서 더욱 심해지며, 결국 호흡부전을 초래한다. 천식은 폐기종, 만성 기관지염과 달리 공기유통 폐쇄왿� 천명음이 가역적이며 간헐적으로 나타나는 과정이다.

2. 병태생리
COPD는 기도왿� 폐 실질조직(세기관지왿� 폐포)의 만성 염증이 큰 특징이다. 유해 입자왿� 가스, 공기오염 등 여러 원인 때문에 기도에 염증이 발생하고, 말초기도의 구조 변화, 폐실질 조직 파괴, 폐 혈관계의 변화 등이 생기며 COPD가 진행된다. 심각할 경우 폐고혈압이나 전신 증상이 나타나기도 한다.
비정상적 염증반응은 조직을 손상시키고 결과적으로 폐의 구조적 변화를 나타낸다. 이러한 염증과정은 산화제를 증가시키는데 이로 인해 폐의 결합조직을 파괴하는 단백질분해효소가 항단백분해효소보다 더 많이 활성화되어 폐의 탄력성이 줄어들고 폐포가 파괴된다. COPD는 숨을 내쉬는 것에 어려움을 겪는 것이 큰 특징이다. 기도 말단이 폐쇄되어 공기가 폐에서 빠져나가지 못하면서 흉곽이 과다팽창하게 되어 술통형 가슴이 나타난다. 이때 폐가 과팽창된 상태에서 숨을 쉬려고 하면 호흡곤란이 발생하는 것이다. 이렇게 가스 교환이 제대로 이루어지지 않으면 저산소증과 과탄소증이 생기며 질병 상태도 악화된다. 모든 COPD 환자가 객담을 배출하진 않지만 배상세포 수가 증가하고 점막하샘이 비대되면 점액이 과도하게 분비되고 섬모의 기능부전이 만성 기침과 객담을 유발한다. 후기단계에서 폐고혈압이 발생하기도 하며 저산소증으로 혈관 수축이 일어날 수 있고 질병이 진행될수록 폐동맥이 두꺼워진다. 이렇게 폐순환 압력이 증가하면 폐고혈압이 생긴다.