성��간호학 주요 내용 정리

1. 이식의 조건

• 모든 이식 환자
- 장기가 더 이상 기능을 발휘하지 못하는 경우
- 치료할 수 없는 악성 종양이나 전신감염이 없는 경우
- 이식조직을 해칠 질병이 없는 경우
- 환자가 수술을 잘 견디어 낼 수 있는 경우

상기 조건 외에도 나이, 약물이나 알코올 남용이 없어야 한다. 콩팥이식, 심장이식은 심근증과 좌심실 질환에서 가장 흔하게 시행한다. 간이식은 말기 간질환 등에서 시행한다. 췌장이식은 주로 당뇨병 환자고 골수이식은 백혈병 환자에게 해당된다.

2. 조직적합성

면역계의 중요한 기능은 자기왿� 비자기를 구분하는 것이다. 장기이식 시 기증자왿� 수혜자가 유전적으로 동일하지 않다면 수혜자의 면역계는 이식된 조직이나 장기를 항원으로 인식하고 면역학적 거부반응을 유발하게 된다. 어떤 항원들은 성공적인 이식을 하는데 결정적인 역할을 한다. 이런 것들이 ABO왿� 조직 적합성 항원이다.
조직적합성 항원은 일명 백혈구 항원(HLA)이다. 이 항원은 사람의 주조직적 합성복합체라고 알려진 여러 개의 유전자에 의해 생성되는 당단백 분자이다. 주조직적합성복합체 유전자의 산물인 HLA항원은 고형장기이식에 있어서 ABO 혈액형 다음으로 중요한 항원이며, 골수이식에 있어서도 중요하다. HLA항원의 차이를 조직이 면역학적으로 인지하는 것을 ‘거부반응’이라고 한다.
이식 수혜자의 혈액 내에 기증자의 HLA 항원에 반응하는 항체가 존재하는지를 알아보는 HLA 교차시험은 초급성거부반응을 예측하는 매우 중요한 검사이다.

3. 이식 거부반응

(1) 초급성 거부반응

이미 기증자의 항원에 감작된 상태에서 조직이 이식된 경우 거부반응이 매우 빨리 일어날 수 있다. 이 거부반응은 이식 직후부터 48시간 내에 발생하는 것이다.
초급성 반응은 치료할 수 없으므로 재빨리 이식된 조직이나 기관을 제거하는 것이 반응을 중단시키는 유일한 방법이다.