성��간호학 심혈괿�계 요약(붿�정맥, 고혈압, 판막질환)

Ⅰ. 붿�정맥

붿�정맥(dysrhythmia)
: 자극형성장애나 자극전도 장애로 인해 심장의 리듬이 불규칙하거나 심장박동수가 비정상적인 상태를 말한다.

1. 원인

심장질환
기타
⦁선천성, 후선성 심질환
⦁비정상적인 전도 경로, 전도장애
⦁심근비대, 심근세포 손상
⦁폐질환(패색전, COPD)
⦁산-염기 불균형
⦁앜로올, 커피, 차, 담배
⦁결합조직 질환
⦁약물효과, 디기탈리스 독장용
⦁전기 쇼크, 전해질 불균형
⦁정서적 불안정, 저산소증, 쇼크
⦁대사성 질환(EX. 갑상샘 기능부전)
: 붿�정맥은 대부분 심장질환이나 특변한 원인 없이도 발생된다.

2. 병태생리
: 붿�정맥의 발생기전은 전기자극 형성장애왿� 전도장애, 그리고 이 두 가지가 복합된 혼합장애 형태가 있다.

자극형성장애
⦁정상적인 심장리듬은 동심방결절 세포의 자동적인 흥분에 의해 시작한다.
⦁동방심방결절이 기능을 상실할 경우에는 하위조직이 대신 전기자극을 형성하며 잠재성 박동조율기로서 심박동을 조율한다.
⦁이소성 박동은 잠재성 심박 조절자의 흥분성이 높아져 정상수축보다 조기에 출현하는 것을 말한다.
⦁이탈박동은 동심방결절 자체의 기능이 저하될 때 전기자극을 만들어 낼 수 있는 자동능을 가진 방실결절, 히스다발, 각분지, 푸르키니에 섬유등이 전기자극을 만들어 박동조율기의 역할을 하는 것이다.
자극전도장애
⦁자극전도계는 전도속도가 빠른 세포로 이루어지는 빠른 전도로왿� 전도속도가 느린 세포로 이루어지는 느린 전도로로 구성된다.
⦁정상동리듬에서 자극전도는 빠른 전도로를 따르지만 심장박동수가 빨라지거나 조기박동일 때는 빠른 전도로가 아직 불응기 상태이기 떄문에 느린 전도로를 따라 자극이 전달된다.
⦁자극전달이 억제되거나 일부영역이 별리적인 원인에 의해 차단되면, 차단되지 않은 부분이 차단된 부분보다 먼저 활성화 된다.
⦁균일하지 않은 저도 떄문에 처음 시작된 자극이 차단으로 인해 자극전도가 되지 않았던 부분으로 다시 흘러가게 되고 이를 재돌입라도 한다.
혼합장애
⦁자극형성장애왿� 전도장애가 함꼐 발생하는 붿�정맥이다.