켿�이스스터디 성인간호학실습 신장암 RCC

A. 정의
신장에서 발생하는 종양은 발생하는 위치에 따라 신실질에서 발생하는 종양과 신우에서 발생하는 신우암으로 구분한다. 신실질에서 발생하는 종양의 대부분은 신장에서 기원하는 원발성 종양으로 그 중에서 85-90% 이상은 악성종양인 신세포암이다. 신우암은 신장에서 발생하는 암의 5~10%를 차지하고 있으며, 요로상피암이 주로 발생한다. 그러므로 우리가 일반적으로 신장암이라고 하면 신실질에서 발생하는 원발성 악성종양인 신세포암을 말한다.

B. 병태생리
정확한 원인은 불명확하나 가장 중요한 위험요인은 흡연이다. 또 다른 위험요인으로는 비만, 석면, 카드뮴이나 휘발류 등의 물질에 노출과 염료, 고무제품, 페인트, 가죽제품 등을 가공하는 직업 요인이 있다. 신장암은 흔히 폐암이나 유방암에서 전이된다. 신장암은 피질이나 신우에서 생기는데 선암(adenocarcinoma)이 80%를 차지하며, 50~70대 남자에게 흔히 발생한다. 예후는 암의 단계왿� 진행 정도에 따라 다르며 폐, 간, 장골의 순으로 전이된다.

C. 증상 및 징후
특징적인 조기증상이 없어서 발견이 쉽지 않고 대상자의 1/3 정도는 원발종양과는 관계없는 증상을 호소한다, 전형적인 증상은 육안으로 보이는 혈뇨(gross hematuria), 둔한 옆구리 통증과 복부 덩어리다. 종양이 커짐에 따라 주위 장기를 압박하게 되고 질병 후기에는 둔한 옆구리 통증과 함께 복부나 옆구리에서 덩어리를 촉지할 수 있다. 신종양이 위장을 침습하였거나 위장을 압박하면 오심, 구토, 허약감, 체중감소가 나타나고 뼈의 통증, 피로 등이 동반된다. Renin의 과잉생산이나 종양에 의한 신동맥협착으로 고혈압이 발생한다. 암세포에서 부신피질자극호르몬을 분비하여 쿠싱증후군이 나타나거나 부갑상샘호르몬을 분비하여 고칼슘혈증이 나타나기도 한다.

D. 진단적 검사
소변검사에서 적혈구가 검출될 수 있다. 혈액검사 결과 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치 감소, 고칼슘혈증, 적혈구 침강속도 증가 등이 나타나며 부신피질자극호르몬, 융모성샘자극호르몬, cortisol, renin, 부갑상샘호르몬 등의 수치가 증가한다.