성��간호학씄습 Case Study (간경볿�)

간경볿�증은 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환이다. 이러한 섬유증과 같은 간세포의 광범위한 파괴에 의해 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 그물세포 등이 변할 때 발생한다.
간의 정상혈류는 문맥(유입 혈류의 70%), 간동맥(유입 혈류의 30%), 간정맥(유출 혈류)의 적절한 기능에 따라 좌우된다. 그런데 간이 경화되어 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류가 손상되어 혈액 유입이 증가하거나, 문맥계 내에서 혈류에 대한 저항이 증가해 지속적인 압력상승이 있을 때 문맥성 고혈압이 발생한다. 나아가 문맥압이 상승함에 따라 교질삼투압이 떨어져 혈관계 수분을 유지시키고 조직으로부터 수분을 끌어들이는 능력이 떨어져 혈장이 간피막과 울혈된 문맥에서 복강 내로 직접 유출될 경우 복수가 나타난다. 간세포의 손상은 간의 알부민 합성 능력을 저하시켜 저알부민혈증을 야기하며, 저알부민혈증은 복강 내로의 단백질 유출을 가속화시킨다. 또한 교질삼투압의 저하로 순환혈액량이 감소함에 따라 콩팥에서 나트륨과 수분을 보호하기 위해 알도스테론호르몬을 분비하는데, 간세포의 손상으로 인해 알도스테론호르몬이 비활성화 되지 않아 나트륨과 수분이 정체되어 복수의 양이 증가된다. 간경화가 진행되며 암모니아를 요소로 전환시켜 소변으로 배출하는 간의 능력이 저하되기 때문에 혈중에 축적된 암모니아가 중추신경계를 억압해 간성 뇌병증이 발생할 수도 있다.
간경볿�증에는 괴사 후 경변증, 담즙성 경변증, 울혈성 경변증, 알코올성 경변증의 4가지 형태가 있다. 간경볿�증의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있고, 만성 알코올 중독 환자의 10~15%에게서 간경볿�증이 발생한다는 것으로 보아 간경볿�증과 과다한 알코올 섭취왿�의 관계성은 밝혀졌지만, 그 원인이 무엇인지 분명하게 규명되지는 않았다. 본 레포트에서의 대상자 역시 만성음주왿� 관련하여 알코올성 경변증을 진단받았다.