성��간호학씄습 Case Study (뇌폙수체선종)

2. 질병에 대한 기술

1) 병인론

뇌하수체 선종(Pituitary Adenoma)이란 뇌하수체에 발생하는 종양으로, 뇌하수체는 두개골 기저부의 '터어키안'이라는 공간에 있다. 질기고 두꺼운 경막으로 둘러싸여 있으며, 뇌하수체 상부에 위치한 안격막의 직경 5 mm 가량의 틈을 통해 뇌하수체 줄기가 시상하부왿� 연결된다. 터어키안 주위에는 시신경, 시교차, 내경동맥과 그 분지, 해면정맥동 그리고 측두엽 등과 같은 중요한 구조물들이 있으며, 특히 뇌하수체의 양측에 있는 해면정맥동은 내부에 동안신경, 활차신경, 삼차신경과 외전신경, 내경동맥 등이 있어 매우 중요하다.
뇌하수체 선종은 임상적으로 기능적 뇌하수체 선종과 비기능적 뇌하수체 선종으로 분류된다. 기능성 선종은 뇌하수체 전엽 호르몬(성장 호르몬, 갑상선 자극 호르몬, 부신피질 호르몬, 유즙분비 호르몬, 황체 자극 호르몬, 난포 자극 호르몬)을 과다분비하는 선종을 말한다. 반면 비기능성 선종은 호르몬을 분비하지 않는 선종이다. 본 대상자는 비기능적 뇌하수체 선종 질환자이다.
이러한 뇌하수체 선종을 유발하는 원인으로는 시상하부 원인설과 뇌하수체 원인설의 두 가지 가설이 있다. 시상하부 원인설이란 시상하부의 기능에 이상이 생겨 호르몬의 이상 분비가 지속되어 뇌하수체에 종양이 발생한다는 설이다. 뇌하수체 원인설이란 시상하부왿�는 관계없이 뇌하수체 세포가 종양세포로 바뀐다는 설이다. 뇌하수체 선종이 분자생물학적으로 단일 세포에서 유래되었다는 점과 종양을 절제하면 완치된다는 점 등을 고려했을 때, 현재까지는 뇌하수체 원인설이 더 유력하다. 하지만 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았다.

2) 임상증상

비기능적 뇌하수체 선종은 전체 뇌하수체 선종의 약 30~40%를 차지한다. 초기에는 호르몬에 의한 증상이 거의 없으나, 종양이 점차 자라서 거대선종이 되면 시신경을 압박해 시야결손 및 시력저하가 나타난다. 또한 정상 뇌하수체를 압박했을 때 생기는 뇌하수체의 기능 저하 증상과 해면정맥동을 침범할 때 나타나는 제 3, 4, 5, 6번 뇌신경의 압박으로 인한 증상이 발생한다.