성인중환자실 실습 A-line(동맥괿�) 보고서

1. A-line이란?

동맥혈에 카테터를 삽입하여 지속적인 혈압을 모니터링하기 위한 line을 a-line이라고 한다. NIBP로 측정하는 것보다 실시간으로 환자의 혈압의 변화를 확인할 수 있다. 주로 중환자실 환자, 응급실에서 post CPR, STEMI(심근경색증), 심혈관계 질환자일 경우 A-line을 삽입하여 혈압을 확인한다.

2. 목적

- 검사를 위한 잦은 동맥혈 채취(ABGA, 반복적인 lab수치 확인)
- 지속적 동맥압 측정
- 혈관 작용 약물의 평가(노르에피네프린, 바소프레신, 도부타민, 도파민 등)

3. 삽입 과정

1) 준비물
arterial catheter(성인 20G, 소아 22G, 신생아 24G), D-set, 소독액과 소독솜(2% 클로르헥시딘), 거즈, glove, tegaderm, plastar, 10cc 실린지, pressure bag, pressure monitoring kit, pressure module, cable N/S

2) 절차
- 손을 씻는다.
- single pressure transducer system을 준비한다.
- 요골동맥을 이용할 시, 동맥괿�을 삽입하기 전에 Allen test를 시행한다.
- 손을 씻고 보호안경과 가운, 장갑을 착용한다.
- 소독액을 이용해 피부준비를 한다. 삽입부위에서 시작하여, 좌우로 반복하여 3초간 닦는다.
- 손을 씻고 멸균장갑으로 바꿔 착용한다.
- 소독방포로 삽입부의 주위를 덮는다.
- 천공부위를 리도카인으로 국소마취한다.
- 선택한 동맥의 피부천자를 수행한다.
- 반대쪽 손 2,3번째 손가락으로 동맥을 촉지하고 고정한다.
- 요골동맥과 상완동맥에 대해서는 바늘 사면은 위로, 주시기는 30~60도 각도로 하여 천천히 피부를 천자한다. (대퇴동맥은 60~90도의 각도로 천자한다.)
- 혈액이 hub 안에 차오르는 것이 확인될 때까지 바늘과 캐뉼라를 밀어넣는다.