성인중환자실 실습 C-line(중심정맥괿�) 보고서

Ⅰ. C-line(central venous catheter, 중심정맥괿�)

1. 목적
쇄골하정맥의 경우 중심정맥압을 측정, 고농도 정맥주사, 응급용 IV route 확보, 출혈, 대수술 후 저혈압, 우심실의 허혈 또는 경색, 혈액투석 route 확보, 비경구적 영양, 말초정맥경로의 확보가 어려운 경우, 저혈량증이 있는 경우에 시행한다.

2. 삽입부위
1) 내경정맥(internal jugular vein)
우측 내경정맥은 주변 경계구조물과 해부학적인 정맥의 위치가 가장 일관적이고, 상대정맥으로의 주행거리가 짧고 곧으며, 성공률이 높아 가장 선호되는 부위이다.
2) 양쪽 쇄골하정맥(subclavian vein)
흉곽의 중앙을 가로지르지 않기에 왼쪽보다는 오른쪽 쇄골하정맥을 이용하여 중심카테터를 위치시키는 것이 보다 가깝고 직접적인 경로가 된다.
3) 대퇴정맥(femoral vein)
환자의 다리를 고정시킨 채 유지해야 한다는 큰 단점이 있다.
※ C-line 관련 혈류감염률 : femoral > subclavian > jugular

3. 삽입방법
1) 준비물
가이드 왿�이어
4X4 거즈
1% 리도카인
기본 Phlebotomy set 및 CVP 삽입 키트, 도관 키트(삽입바늘, 주사기, 가이드 왿�이어 포함), 멸균방포, 에피네프린이 없는 1% 리도케인, 25G needle, 다량의 4X4 거즈, 봉합키트, curved needle 달린 3_0 나일론실, 3-way, 주사기(10ml, 5ml, 22G), 11번 메스

2) 삽입방법(내경정맥)
(1) 손을 씻고, 모자, 마스크, 가운, 장갑을 착용한다.
(2) 도관 삽입부위를 결정하고, 필요한 도관의 길이를 계산한다.
(3) 경동맥의 위치를 촉지한다.
(4) 필요하다면 경정맥을 확인하고 표시한다.
(5) 환자의 머리를 반대편으로 돌리고, 15~20도 정도 트렌델렌버그 체위를 취해준다.