욕�� 간호

욕��은 부분적으로 조직 괴사가 발생한 것이다. 궤양의 깊이에 따라 급성 또는 만성으로 분류하며, 주된 요인은 뼈 돌출부위에 있는 부드러운 조직이 너무 오래 압박을 받아 발생한 것이다. 욕��은 압력이외에도 여러 가지 복합적 요인들 즉, 부동, 피부노화, 영양 불균형, 실금, 만성 질환 또는 의식수준 저하 등이 발생을 증가 시키고 있다. 다른 고위험 대상자군은 척추손상자, 뇌손상자, 신경근육질환자 등이 있다. 욕��이 발생하면 적극적인 간호 중재로 대상자의 불필요한 고통과 불편을 덜어 주어야 할 뿐 아니라 더 이상의 손상을 예방하고 상처의 빠른 회복을 위해 노력하여야 한다.

1.병��기전
병리적인 원인은 주로 체중에 의한 압박으로 혈관이 붕괴되는데 있다. 괴사가 일어나며 궤양으로 발전한다. 두 가지 주된 원인은 혈관을 누르는 외부압박과 혈관을 손상시키는 마찰과 응전력이다.

1)외부압력
- 욕��은 흔히 피부에 쿠션 역할을 하게 되는 피하조직이 적게 분포된 뼈가 돌출될 부분에서 발생한다.

<중 략>

-천골부위 : 취약한 부분 가운데 욕��이 가장 잘 발생하는 부분이다.(그 다음은 대퇴골 상부의 돌출부위왿� 발뒤꿈치부위)
-만약 대상자가 1-2시간 이상 움직이지 않고 있다면 곧 증세가 생기기 시작한다.
2)마찰과 응전력
(1)마찰 - 두 표면이 서로 비벼질 때 생긴다.
- 주름진 시트 위에 누워있는 대상자는 마찰 결과 피부가 손상되기 쉽다.
- 대상자가 팔꿈치왿� 발을 이용하여 침대에서 스스로 일어나려고 할 때 팔꿈치왿� 발꿈치의 피부가 손상되며, 침대에 누워있는 대상자를 끌어 이동시키거나 체위를 바꿀 때 등 부분에 손상이 발생한다.

(2)응전력(shearing force)
-피부의 한 층이 다른 한층 위로 미끄러질 때 발생한다.
-깊은 욕��의 원인이 된다.
-모세혈관들이 파열되기도 하며 결과적으로 피부 밑 조직 세포에 혈액순환을 감소시킨다.