모성간호학 분만 case study 레포트 간호자료

<분만의 정의>
: 분만은 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대(dilatation)되고 거상(effacement)됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정을 의미한다.
ㆍ정상분만을 하기 위해서 산도는 태아가 통과할 수 있고, 태아의 크기왿� 자세가 산도를 통과하는데 용이하며, 적절한 만출력이 조화를 이루고, 산부의 심리가 안정된 상태로 분만하는 데 효과적이어야 한다.

<분만의 생리적 적응>

1. 모체의 적응
분만단계에 따라 산부는 다양한 방법으로 분만 과정에대해 적응하면서 주·객관적인 징후왿� 증상을 나타낸다.

1) 심맥관계의 변화
일반적으로 심박출량, 맥박, 혈압 모두 증가한다. 심박출량은 분만 1기에 10~15% 증가하고, 분만 2기에는 30~50% 증가한다. 혈압은 수축기 혈압이 분만 1기에는 10mmHg, 분만 2기에는 30mmHg까지 상승한다. 맥박은 10회~20회 증가하는데, 불안과 공포로 카테콜라민의 방출을 초래하여 일시적으로 증가할 수 있으므로 자궁의 수축과 수축 사이에 측정하도록 한다.
신체적 및 정서적 스트레스왿� 조직 외상 때문에 백혈구는 25,000/㎣ 이상 상승한다. 분만은 강렬한 신체적 운동이므로 백혈구가 상승할 수 있다.
200~300cc의 출혈은 정상이지만 그 이상의 출혈은 위험하다. 산모는 혈액응고시간이 감소되어 있기 때문에 출혈이 잘 일어날 수 있는데, 이때 관류량을 높이기 위해 마스크로 6~8L의 산소요법을 실시 해준다.

2) 호흡기계의 변화
분만 중 자궁근육의 활동으로 산소소모는 증가한다. 분만 2기 동안 산소소모량은 보통 때 보다 2배로 증가된다. 산부는 공포나 통증이 있을 경우 과다호흡이 초래되지 않도록 해야 한다. 때때로 과호흡으로 호흡성 알칼로시스, 저산소증이 초래된다.

3) 신장계의 변화
분만 동안 사구체여과율이 심박출량과 함께 증가하여 다뇨증이 나타날 수 있다.