성��간호학 실습 케이스 스터디 Intracerebral haemorrhage 뇌내출혈 (간호진단11개, 간호과정3개)

1. 연구의 필요성 및 목적

뇌는 신체의 전반적인 통제를 담당하고 있어 손상 시 생명에 직결되는 큰 영향을 미치는데, 뇌졸중은 전 세계적으로 모든 사망의 90%를 차지하며 허혈심장질환에 이어 두 번째로 흔한 사망원인이다. 서구 선진국의 경우 사망의 10~12%가 뇌졸중에 의한 것이며 65세 이상 모든 사망의 12%가 뇌졸중이다. 또한 우리나라도 역시 암에 이어 2번째로 사망률이 높으며 전체 사망의 12%에 해당한다.
그 중에서 뇌내출혈은 전체 뇌졸중의 10~20%를 차지하지만 뇌졸중 아형 중 가장 높은 치명률을 가진다. 뇌내출혈로 인한 사망률은 매우 높아 일반적으로 6개월 이내 23~58%의 환자가 사망하는 것으로 알려져 있고 6개월 후에도 독립적으로 생활할 수 있을 정도의 기능 회복을 가진 환자는 20% 내외에 불과하다는 보고가 있다. 1개월 내 사망한 환자의 대부분은 뇌내출혈 발생 후 첫 2-3일에 사망하며 이는 뇌내출혈로 인한 심한 뇌손상과 혈종에 동반된 뇌탈출 때문이다. 따라서 발견 당시 적절한 응급치료가 매우 필수적이며, 그 후에서도 상태 악화는 물론, 수두증과 같은 심각한 합병증을 예방하기 위해 중환자실에서 지속적이고 세밀한 간호가 필요하다. 이러한 점을 볼 때 중환자실의 집중적인 케어가 필요한 ICH환자의 케이스를 연구해볼 필요가 있다고 생각된다.

2. 문헌고찰

1) 뇌졸중 병태 생리

뇌졸중은 뇌의 정상적인 혈액 공급의 변화로 해당 손상 부위의 허혈 상태가 되는 것이다. 뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환이므로 신경계 결손 및 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적인 치료가 필요하다.
뇌는 산소왿� 당분을 저장할 수 없으므로 뇌기능을 정상적으로 유지하기 위해서는 혈류가 지속적으로 공급되어야 한다. 또한 뇌는 이산화탄소왿� 젖산 같은 대사산물의 제거에 중요한 역할을 하기 때문에 뇌혈류가 수분 이상 감소하면 뇌 조직이 손상을 입는다.