[노��간호학씄습] 뇌컼혈, 편마비 케이스 스터디 A+ 자료 (간호진단 5개, 간호과정 3개) (볿�비, 피부손상 위험성, 낙상 위험성, 자가간호결핍, 상황적 자긍심 저하)

2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
Cerebrovascular accident, CVA (뇌컼혈)
1. 병인론
뇌에 혈액을 공급하는 뇌혈관이 어떤 원인에 의해 파열되어 출혈을 일으키면서 발생하는 뇌졸중으로 전체 뇌졸중의 20%를 차지하는 것으로 알려져 있다. 뇌혈관이 출혈을 일으키면 해당 부위의 혈액공급이 차단되어 뇌신경이 손상될 뿐만 아니라 혈액이 뇌 속에 고이면서 뇌조직을 압박하거나 손상시켜 뇌손상이 발생한다. 이러한 뇌컼혈은 발생부위에 따라 뇌실질내출혈(뇌내출혈)과 지주막하출혈로 구분된다.

2. 임상증상
전형적인 증상은 두통을 동반한 국소 신경학적 결손이 갑자기 시작되고 의식 수준의 변화가 온다. 국소적 또는 전신적 발작이 나타날 수도 있다. 의식을 보통 수분에서 수시간 동안 서서히 나빠지며 환자의 혼수상태가 깊어지면 꼬집거나 때려도 반응이 없게 되며 호흡은 요란하게 몰아쉬고 거칠어지며 빨라지게 된다. 뇌내출혈 부위에 따라 나타나는 임상적 증상이 조금씩 다르다.

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#1. 수분섭취 부족 및 신체적 부동과 관련된 볿�비
주․객관적자료 (objective & subjective data)
<주관적 자료>
1. “똥 안나왿�” (2019.08.30.)
2. "어르신, 볿�비 때문에 요플레 조금이라도 잡숴야해요“
by 요양보호사 (2019.08.30.)
3. ”어르신이 물 잘 안 삼킬려고 해도 식사 드리고 꼭 물 2 스푼이라도 드리세요.”
by 요양보호사 (2019.08.30.)

<객관적 자료>
1. 메디락디에스장용캅셀 (정장제) PO 복용중임.
2. Lt. hemiplegia 진단받아 왿�상상태임.
3. 연하장애로 수분섭취 거부함
4. 8/29일부터 9/1일까지 변을 보지 못함.
5. 둘코락스 좌약 관장을 실시함 (2019.09.01.)
6. 하복부 촉진 시 단단하게 만져짐.
7. (장음 청진했어야 했는데 시행하지 못함.)