성��간호학 OR 실습 Case Study

Ⅱ) 간호진단 (혹은 건강문제)
1. 급성 통증 : Lt 2nd distal Phalanx, Lt cubital fossa (2020-10-07 10:00am)
2. 투약 및 치료의 부작용과 관련된 오심 (2020-10-07 10:03am)
3. 피부절개왿� 관련된 감염의 위험 (2020-10-07 09:42am)
4. 기계적 외상과 관련된 피부 통합성 장애의 위험 (2020-10-07 09:42am)
5. 수술 후 상태왿� 관련된 불안 (2020-10-07 10:00am)
6. 수술 후 상태왿� 관련된 낙상의 위험 (2020-10-07 10:21am)

1. 급성 통증 : Lt 2nd distal Phalanx, Lt cubital fossa (2020-10-07 09:47am)
▶ 주관적 자료
“너무 아파요. 수술 4번째인데 오늘이 제일 아픈 것 같아요.” (대상자, 09:47)
▶ 객관적 자료
- 진단명 : s/p amputation 2nd distal phalanx, Lt
- 수술명 : Skin graft S (25cm 미만)
- 수술방법
① GEA & supine position
② Sterile skin prep & drap as OS manner
③ left hand의 raw surface debridement
④ left cubital fossa area로부터 skin harvest
⑤ raw surfaces were covered with harvested skin
⑥ nylon 4-0로 고정함.
⑦ wet-compressive dressing was done.
⑧ donor site에는 Medifoam을 이용하여 dressing
⑨ long arm splint apply

<중 략>

▶ 간호목표
- 단기 목표 : 대상자는 회복실 퇴실 전까지, 통증의 강도가 NPIS 4점 이하로 감소한다.
- 장기 목표 : 대상자는 퇴원 전까지, 통증의 강도가 NPIS 2점 이하로 감소한다.