[A+자료] 신생아황달케이스.황달.구토.아동켿�이스

2. 내원동기 및 주호소(Medical diagnosis포함)
- C.C: 황달있고 구토했어요
- Dx: Vomiting in newborn《36+5wks,3.3kg,V/D,Jaundice》
- 내원 동기: 6월 0일 태어난 환아로 출생 후 2일부터 모유, 분유 수유 중 신생아 황달 있어 조리원에서 경과관찰 중이었고 6월 00일 빌리루빈 검사상 황달 수치는 떨어지는 추세였던 환아로 6월 00일 6AM경 2차례 노란색 구토 소량 2회 있어 응급실 통해 입원함.

3. 현병력
- 처음 증상이 시작한 시기: 황달(2020.06.09.), 구토(2020.06.14. 6AM)
- 증상의 특징(특정 시간대, 부위, 강도, 질, 기간), 증상 진행양상 (현재 양상 및 진행된 양상):
황달(전신. 출생 후 2일부터 얼굴에서부터 황달 보이다가 현재는 공막, 복부 등 전신에 황달 진행된 상태), 구토(06/14 노란색 구토, 손 두 마디 정도의 소량 2회, 왈칵하는 양상 / 06/15 흰색 구토, 손바닥만큼의 양 6회, 게워내는 듯한 양상)
- 관련증상 (발열, 발진 등): 없음
- 활동수준의 변화: 수액 line이 빠지지 않는 선에서는 전처럼 자유롭게 잘 움직임.
- 복용한 약물, 용량, 시간, 날짜: 2020.06.14.~06.15. 현재까지 Nacl 15mEq (Na-40) 혼합된 10% DW 수액 투여 중. 주입속도 15Mgtt. 6/15기준 잔여량 400cc
- 기타 시행된 가정 내 건강관리요법: 없음
- 아픈 사람과의 접촉 여부(가족 내, 외): 없음
- 질병으로 인해 가족에게 일어난 변화: 산모인 엄마 대신 아빠가 직장 잠시 쉬고 주로 상주한다고 함.

4. 과거력
1) 임신력
- 어머니 및 아버지 나이: 30(모), 31(부), 산전 진찰을 시작한 임신개월수: 임신인 것을 확인한 9주부터 계속 주기적으로 산전 진찰 다녔음, 계획된 임신이었는지 여부: Yes
- 임신 기간 및 체중증가: 36+5wks. 체중증가: 11kg증가