간호관리학 실습 CR일��

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인수인계 2편 , 인수인계 3편 , 인수인계 4편

내용 요약
* 인수인계 2편: E->N
■ evening번은 night번이 준비할 수 없는 다음날 환자에게 시행될 것들을 어느 정도는 정리하고 챙겨야 한다.
■ 이브닝번 : 나이트번이 물품이 없어 당황하지 않도록 물품을 미리 준비해야 한다.

- 신환 남자 62세 김시야님 6년전 HTN진단받고 본원 cardio(심장내과) f/u하면서 혈압약 po로 드시는 분이고, 최근에 건강검진 받고 EGC(early gastric cancer, 조기위암)진단받아서 OP위해 입원하셨어요.
- 땅콩 알러지 있다 해서 전산에 식사 코멘트랑, 주의사항, ADR(약물유해반응, Adverse Drug Reaction)올려 놓았습니다.
- 듀오웰정 DPC(QD+PC, 하루 한 알 식후, 아침에 한 번)드시고 계시고 플라비(플라빅스정, 혈전용해제-아스피린, 에리퀴스, 왿�파린, 릭시아나 등은 수술과정에서 피가 멈추지 않을 수 있음)는 일주일 또는 3~4일 전에 stop했다고 하고
- 외래에서 OP lab, EKG, X-ray하셨고 reading다 받았습니다.
- General 4번째라서 환자에게 설명하고, OP준비사항, 동의서(수술, 마취, 수혈동의서는 필수~수혈은 종류에 따라 동의서 다중~환자 알 권리, 의료인 보호) 모두 확인했고요. (받은 것만 확인, 의사가 동의서 받음)
- Op checklist해놨으니까 recheck해주시면 될 것 같아요.
- PCA(비급여) 원해서 permission챙겨놨고, admission -lab하면서 18G cap해놨고(입원 전 혈액검사 해도 입원 시, 수술 후 지속적 혈액검사 해야) NPO설명(물도 금지됨을 언급)했고 binder, embolism stocking 준비해 놨으니 챙겨 주시면 됩니다.
- IPC(혈전예방을 위해 사용하는 간헐적공기압박)는 OPR끝나고 챙겨 주시면 될 것 같은데 미리 준비해 놨고,
- OP order났고 anti(예방적 항생제)랑 진통제 챙겨 주시고 단일장기(Rt/Lt구분 없음)라 OP표식은 안 했습니다.