[A+ 성��간호학씄습] 갑상선암(Papillary Thyroid Carcinoma) 켿�이스스터디(case study) 간호진단 3개

Ⅰ. 사전학습
1. 갑상선의 위치왿� 관련 구조 및 특징

(1) 위치
- 갑상선은 5~7번 목뼈왿� 1번 가슴뼈 높이에서 후두왿� 기관의 앞쪽에 위치함
- 갑상선은 섬유피막으로 둘러싸여 있고, 약 25g의 혈관이 풍부한 나비모양의 샘으로 두 개의 엽으로
구성되어 있으며, 방패연골과 기관 위쪽의 연골환들로 이루어져 있음
- 두 개의 엽은 기관 앞에서 좁고 잘록한 형태로 연결되어 있으며 엽들은 길이 5cm, 폭 3cm 정도의
원뿔 형태임
(2) 관련 구조 및 특징
- 갑상선에 혈액을 공급하는 동맥은 위·아래 갑상동맥이며 위갑상동맥은 바깥목동맥(외경동맥; external
carotid artery)의 가지이고 아래갑상동맥은 빗장밑동맥(쇄골하동맥; subclavian artery)의 가지임
- 정맥은 갑상샘정맥에 의해 나가 속목정맥으로 유출됨
- 부갑상샘은 각 엽의 뒷면에 위치하며 때로 갑상선 조직에 파묻혀 있기도 함
- 되돌이후두신경(반회후두신경; recurrent laryngeal nerve)이 갑상선의 위쪽 부근을 통과하여 오른쪽을
지나 아래갑상동맥으로 연결됨
- 갑상선은 원형의 입방상피세포로 구성되어 있으며, 여기에는 진하고 점성이 있는 단백질성 물질인 교질을
분비하고 소포들 사이에 단독으로 또는 작은 집단을 이루는 세포들(소포방 세포; parafollicular cell)은
칼시토닌(calcitonin)을 분비함

2. 갑상선암의 병태생리
* 유형 및 특징
- Papillary carcinoma
: 가장 흔한 유형으로, 타 유형보다 비교적 젊은 여성에서 호발하는 경우가 많음
: 특징으로는 천천히 점진적으로 발생하는 종양이며 따라서 예후가 상대적으로 좋음
- Follicular carcinoma
: Papillary carcinoma에 비해 상대적으로 노인들에게 호발하는 경우가 많으며,
수술 중 frozen specimen 결과에 따라 cell type이 결정되어 수술 범위를 결정하게 됨