아동간호학 A+ 신생아중환자실 NICU 케이스, RDS 케이스, RDS 간호진단

1. 환아소개
·이름 : 양OO아기2 (아기) ·산모이름 양OO ·성별 : 여
·생년월일 : 2019 년 11월 7일 21시 39분 ·분만예정일 (EDC) : 2020년 1월 14일
·입원일 : 2019년 11월 7일
·의학적 진단명 : RDS, neonatal jaundice, pulmonary hypertension of newborn, intracranial (nontraumatic) hemorrhage, R/O severe sepsis, R/O necrotizing enterocolitis of newborn
-> 29주 twin 출생 미숙아로, rds로 vent, 산소 달고 surfactant를 맞고 좋아졌다가 PDA로 pulmonary hypertension 발견되고 murmur 계속 들리며 호흡도 악화됨. 현재도 ventilator 유지중이며, feeding 시 구토 및 residual milk 양상이 지속되어 NPO 중이며 R/O NEC 및 R/O Sepsis로 항생제, 항진균제 치료중임.

2. 질병에 대한 기술 : 호흡곤란증후군 (Respiratory distress syndrome, RDS)
·정의 :
폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 (무기폐증)호흡 곤란이 발생하는 질환이다.
·병태생리 :
임신 34-35주 이전 폐포 활성물질 부족으로 인해 발생한다. 폐포 활성물질의 부족으로 호기시 폐포 허탈, 무기폐가 나타나고 폐혈관 저항 증가로 폐조직 관류 저하가 되며 좌우단락이 존재하게 된다. 이로 인해 호흡성 산증이 발생하고 폐혈관이 수축하고 젖산이 생성되며 대사성 산증이 발생하게 되고 결과적으로 폐포 말초혈관이 손상되며 폐포 활성물질 생성이 억제되는 악순환이 반복되게 된다.